护生临床思维PPT课件.ppt

护生临床思维和决策能力培育 内容 Contents 0 1 0 2 0 3 0 4 什么是护理临床思维 影响护生临床思维培养 的相关因素 如何提升护生临床思维 及决策能力 小结 01 什么是护理临床思维？ 临床 临床中您身边有没有这种声音？ “护士长，你们今晚哪个 姑娘值班啊？ （医生的声音） “护士长，我不想和**搭班 了？”“我不想接**的班” （护士的声音） “**医生，**床病人说不舒 服/发烧了/血压高…” “这个我也不是很清楚，你自己看 着办吧”“刚才还好好的，怎么突 然就这样了”“医嘱是这样开的， 我也不清楚为什么” “这个我也不知道，你要 问医生”“这可说不准， 我可回答不了你” 思维 单向性思维 求同排异性 封闭性思维 思维 机械性思维 偏重于感性认识和经验，具有直 观的特点，这种思维方式往往经 验成分多于理论成分 在封闭性思维的框架下， 制定规范或各种表格加以 统一，使原来很不成熟的 实践在未经检验的情况下 给予做出硬性规定，表面 上看起来规范，实际上使 专业行为导向行政化 长期习惯于流水作业的 临床护士以操作为主要 工作内容。 . 现在我们的护理临床思维现状是什么样呢？ 是一种习惯性思维， 临床护理长期以来沿 用的护理常规、操作 常规、分工负责流水 作业、按医嘱进行的 护理行为都是形成封 闭性思维的基础 临床中我们需要怎样的护理临床思维？ 新收一名40岁女性，外院转入，入院诊断脑出血后遗症，患者两月前因自发性 脑出血行手术治疗，术后神志清，遗留左侧肢体偏瘫，左上肢肌力2级，左下肢肌力 3级；右侧肢体肌力正常；为进一步康复治疗转入我科。 有了临床思维后 什么是临床思维及护理临床思维？ 临床思维（Clinic thinking） --对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思 维活动，由此认识疾病、判断鉴别、做出决策。 --是将疾病的一般规律应用到判断特定个体所患疾病的思维过程。 　 　 护理临床思维（Nursing clinic thinking） 是指运用理论、智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行评估、 诊断、护理、预防的思维过程或思维活动。 全面评估 发 现 问 题 解 决 问 题 基于现状，我们一直努力想提升的临床思维是什么？ 评判性思维 护理评判性思维以护理目标为导向的，以护理专业知识、技能为基础， 在护理实践过程中不断做出合理的评估判断的自我调控的反思推理过 程。----蒋小平（2006年） 02 影响护生临床思维培养 的相关因素 未主 不会观察 身为带教老师的您是否有同感？ 不会询问 机械 接换 补液 病人的 提问， 机械传达给 老师 不会沟通 动思 考 交接班走 过场 未思考 不提问 护生自我临床思维培养的意识调查 在巡视病房时，51%护生只关注病人输液瓶内液体是否滴完，对于其他需要观察的内 容不清楚 在接应病人“呼叫铃”时，41%护生只是简单地将病人主诉传达给带教老师，未主动 观察、检查和思考病人的其他临床表现及分析病人的问题。 在为病人实施注射时，37%护生在注射前仅观察注射部位，对病人的其他情况基本没 有观察 交接班过程中，39%护生只是随同老师走过场，未认真思考过交接过程中应观察和了 解病人哪些情况 在测量生命体征过程中发现异常体征时，84%护生首选立即报告带教老师或医师，仅 有16%选择再次测量误差并收集病人相关资料后报告带教老师，同时结合病人的其他 临床表现分析判断病人的病情，思考处理方法。 03 如何提升护生临床思维 及决策能力 （ 一 ）反思教育 反思性教育是20世纪80年代末引入欧美护理领域的．它侧重的不是实践 者对实践进行预测和控制，而是在活动中确认和分析问题的思考方式。 u 护生能正确地认识和把握问题中的种种本质特征，从而运用自己掌握 的知识解决问题。 u 刺激了护生的临床实践能动性和积极性．实现了护生以最佳状态来接 收知识，并在不断的学习中完善自己，使自身整体素质得到提升，特 别是护理临床思维能力。 如果同样的事情再次发生，会采取哪些不一样的措施， 将问题更完美的解决 培训学 生多应 用反思 文化处 理问题 的能力 （ 二 ）个案护理 以护理程序为导向临床思维建立 护理评估 评判 分析 归纳 护理诊断 分析 推理 判断 护理计划 推断 解释 说明 护理措施 解释 说明 判断 护理评价 评价 自我 调节