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重度骨盆骨折合并休克急诊救治探讨 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：重度骨盆骨折合并休克急诊救治探讨 1 1 临床资料 2 2 讨论 3 文2：损伤控制在重度骨盆骨折中的应用 5 1 临床资料与方法 7 2 结　　果 8 3 讨　　论 9 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 重度骨盆骨折合并休克急诊救治探讨 文1：重度骨盆骨折合并休克急诊救治探讨 ［Abstract］ Objective To explore the emergency treatment methods and clinic effects of severe pelvic fracture combined hemorrhagic In our emergency department，42 patients with severe pelvic fracture combined hemorrhagic shock were treated with emergency treatment methods:all cases were treated with fast fluid resuscitation，28 cases of them were treated with external fixation，11 cases were treated with external fixation and skeletal traction through sup condyle of femur，3 cases received operative procedures for exploring the iliac 37 patients’s shock were cured and they were living，5 patients To fix the utable pelvic fracture and be treated with fast fluid resuscitation，are the effective emergency treatment methods for severe pelvic fracture combined with hemorrhagic vas embolism operation is an effective treatment on pelvis fracture with iliac vas trauma. ［Key words］ pelvic fracture;shock;emergency treatment 骨盆骨折多由 交通 事故、重物砸压、高处坠落等高能量损伤造成。骨盆骨折50％以上伴有各种合并症，25％伴有其他多发伤。骨盆骨折最严重的合并症是失血性休克和盆腔脏器损伤，救治不当将导致死亡。临床工作中，通常将骨盆环失去稳定性的骨盆骨折称之为重度骨盆骨折。现将我院2003年4月～2008 年4月急诊科接诊重度骨盆骨折合并休克的42例患者报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组42例中，男30 例，女12例。年龄18～55 岁，平均34岁。致伤机制多系直接暴力，其中交通事故伤25例，高处坠落伤10例，重物砸压伤7例。按Tile分型:B1型17例，B2型8例，B3型4例，C1型6例，C2型7例。其中合并尿道损伤7例。平均就诊时间为伤后30 min～ h。就诊时收缩压≤70 mm Hg（1 mm Hg= kPa），均有重度休克一般表现。 治疗 42例患者入院后尽量减少搬动，即刻建立两条以上的静脉通路，快速输入平衡液2 000～3 000 ml，随后输红细胞混悬液及全血800～2 000 ml，以补充血容量，保留导尿，仪器监护。仅考虑骨盆骨折者，摄床边X线片检查；怀疑合并腹部脏器损伤者，于骨盆兜保护下一次性进行腹部、骨盆CT检查。明确骨折类型后，根据情况急诊行外固定术，固定方法：B型骨折行骨盆外固定支架固定，C型骨折行外固定支架＋股骨髁上牵引固定，合并尿道损伤者行膀胱造瘘术。5例考虑髂动脉损伤者，2例按上法保守治疗，3例急诊行髂血管探查结扎术。 结果 应用外固定支架或联合骨牵引固定骨盆39例，24 h内37例恢复至收缩压≥90 mm Hg，2例考虑髂动脉损伤者死亡，伤后72 h存活率95％；另3例考虑髂动脉损伤者术中死于大出血。总死亡率12％ 2 讨论 重度骨盆骨折多是直接暴力所致，出血性休克是骨盆骨折的最严重并发症，这与其解剖学特点密切相关。骨盆主要由松质骨构成，骨盆内血液供应主要由髂内动脉供给，该动脉沿盆壁行走，发出壁支、