肝胆外科常用引流PPT课件.ppt

肝胆外科常用引流;重要性：外科即引流 目的 预防性引流：肝、脾手术后 治疗性引流：重症胰腺炎、胆管炎 原理 吸附作用：盐水纱条等 导流作用：橡胶管、双套管 虹吸作用：烟卷引流;分 类;色 红色：血性 金黄色或黄绿色：胆汁性 绿色：绿脓杆菌感染 脓性：感染 量 多、少； 变化趋势 味 肠漏、感染等;烟卷及Penrose引流 T管引流 双套管引流 鼻胆管引流 其他：胰管引流、内置管引流等;烟卷及Penrose引流;应用：胆管手术后，用于胆管内以引流胆汁或起支撑作用。如胆总管切开探查、胆肠吻合术等 规格： 12＃～24＃，根据年龄及胆管内径选择，术后接无菌引流袋或负压引流袋，每日记量。 ;;观察 量：表现为“少－多－少”的特点， 增多：与下端不通有关 异常减少伴有黄疸：引流管堵塞 色：正常为金黄色清亮 血性：胆道出血 黄绿色：正常胆汁氧化后表现 肠内容物：T管脱落至肠管内;夹管 术后2周左右开始，循序渐进：每日夹管2小时－白天夹管－全天夹管。 放置时间 引流作用一般3～4周，视患者病情而定 支撑作用需3～6月，必要时可长至9月 拔管前需行T管造影并能持续夹管24小时 患者对外引流较难接受，注意心理护理 ;制作 应用 肝胆手术后创面、脓液较多的脓腔、胆 漏、肠漏、胰漏等 放置：引流区域最低位 接负压吸引，压力0.02KPa左右，过小无作用，过大易出现并发症，如出血等;;;观察：确保通畅 量：视手术及引流范围不同而异，术后应 逐渐减少 增多：创面渗出增多、出血或腹水 色：红色：血性，大量出血时为鲜红色， 引流管温度较高，甚至有血凝块形成。 可查引流液和血液Hb，对比其变化 注意：无血液引出时并不意味着一定 没有出血;观察： 色：金黄色或黄绿色：胆汁漏，可伴有腹 膜刺激症状，如腹痛 、反跳痛、 肌紧张等 淡黄色：腹水，多清亮 拔管指征：术后根据引流量多少确定，一般少于50ml即可分次退出，可分3次拔除，每次退出约1/3。若退出后引流量增加，应保持引流在位、通畅;双套管引流;鼻胆管引流（ENBD）;;其 他;;胆管内置管引流（ERBD、EMBE) 应用：阻塞性黄疸减黄 观察：腹部症状及体征，有无腹膜 刺激症状、有无咖啡色呕吐物等 ;Thank you;*