贵阳医学院白血病幻灯研究PPT课件.ppt

白血病（P578-586）（leukemia）;教学目的：;一、白血病定义;性别与发病率 男女之比为1~1.8∶1。 年龄与发病率 美国： ALL 0~5岁较高，为3.8/10万，5岁后下降，25~39岁最低，至老年又升至3.7/10万。 ANLL 30岁以前 0.8 /10万，以后上升，70岁以后升至14.8 /10万。 CML 25岁以前 0.2 /10万，随着年龄增长而发病率逐渐上升。 CLL 30岁以前少见，此后上升，老年人达28.3 /10万。 我国：ＡＬ比ＣＬ多见（约为５.５:１） ;我国的流行病学;病因和发病机制;;;;;分类;;急性白血病的分型;急性髓系白血病（AML的FAB分型） MO：急性髓系白血病微分化型，原始细胞＞30%。 M1：急性粒细胞白血病未分化型，原粒细胞＞90%。 M2：急性粒细胞白血病部分分化型。 M3：急性早幼粒细胞白血病，异常早幼粒细胞＞30%。 M4：急性粒-单核细胞白血病。 M5：急性单核细胞白血病。 M6：急性红白血病。 M7：急性巨核细胞白血病。;急性淋巴细胞白血病（ALL的FAB分型）;临床表现;;主要表现： （一）正常骨髓造血功能受抑制表现； （二）白血病细胞增殖浸润的表现。;（一）正常骨髓造血功能受抑制表现；;;发热与感染 原因：成熟粒细胞减少或缺乏， 粒细胞功能异常。 或肿瘤热。 ;（二）白血病细胞增殖浸润的表现。;肝脾肿大： 是较常见体征，发生率各种类型有差异。 肝肿大：急性单核细胞白血病→100% 急性淋巴细胞白血病→75.1% 急性粒细胞白血病→66.9% 脾肿大以淋巴细胞白血病多见。;中枢系统出血并发DIC或血小板明显减少者。 出血部位：可发生于脑、脑膜、蛛网膜下腔或脊髓，以脑出血最多见。 症状：头痛、呕吐、癫痫样发作、进行性意识障碍等。 ;;骨骼和关节表现 骨痛、胸骨压痛：白血病细胞大量增生，使骨张力增高。 关节痛可呈游走性。 皮肤表现： 皮肤浸润以急性单核细胞白血病多见。 五官和口腔表现： 白血病眼底改变多见。牙龈肿胀以单核细胞白血病多见。 肺与胸膜表现： 胸腔积液，肺浸润。;胃肠系统表现 胃肠道白血病浸润：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 胃肠道出血：呕血或黑便。 泌尿生殖系统 肾脏常被浸润，但症状较少。高尿酸血症。睾丸白血病。 心脏表现 心肌、心包膜浸润。 绿色瘤 常见于小儿或青年急性原粒细胞白血病。多侵袭骨膜。髓过氧化物酶所致。;实验室检查;血象;骨髓象;;AML;AML-M3;ALL;细胞组织化学;细胞免疫学检查;染色体和分子生物学;AML常见的染色体和分子学异常的预后意义;应用细胞遗传学检查克隆性染色体异常。;血液生化变化;诊 断;鉴别诊断;治疗;支持治疗;化学治疗;急性白血病常用化疗药物;急性非淋巴细胞白血病的诱导治疗;急性淋巴细胞白血病的诱导治疗;缓解后治疗（巩固治疗）;急性早幼粒细胞白血病的治疗;;;;髓外白血病的防治;骨髓移植;;人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。;;*