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梁艳 腹泻的护理 腹泻 是一种常见病症，俗称“拉肚子〞，是指排便次数明显超过平 日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过 200g ， 或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门 不适、失禁等病症。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急 剧，病程在 2 ～ 3 周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇 期在 2 ～ 4 周内的复发性腹泻。 病因 ? ? ? ? ? ? ? 1. 急性腹泻 〔 品，或饮用了被细菌污染的饮料后可能发生肠炎或菌痢，出现不同程度的腹 1 〕细菌感染人们在食用了被大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等细菌污染的食 痛、腹泻、呕吐、里急后重、发热等病症。 〔 如：感染轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒后，出现腹痛、 2 〕病毒感染人体通过食物或其他途径感染多种病毒后易引起病毒性腹泻， 腹泻、恶心、呕吐、发热及全身不适等病症。 〔 豆等引起的急性中毒性疾病。变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、 3 〕食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食未煮熟的扁 餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。患者可出现呕吐、腹泻、腹痛、发热等急 性胃肠道病症。 〔 蠕动加快，引起腹泻。 4 〕生冷食物喜食生冷食物，常饮冰啤酒，结果可导致胃肠功能紊乱，肠 〔 或者由于胃动力缺乏导致食物在胃内滞留，引起腹胀、腹泻、恶心、呕吐、 5 〕食物滞留消化不良，饮食无规律、进食过多、进食不易消化的食物， 反酸、烧心、嗳气〔打嗝〕等病症。 〔 受凉，致使肠蠕动加快导致腹泻。 6 〕着凉夏季炎热，人们喜欢呆在空调房内或开着空调睡觉，腹部很容易 病因 ? ? ? ? ? ? ? 2. 慢性腹泻 慢性腹泻的病期在 疗有时很困难。 2 个月以上，病因比急性的更复杂，因此诊断和治 〔 结核；④梨形鞭毛虫病、血吸虫病；⑤肠道念珠菌病。 1 〕肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性细菌性疾病；③肠 〔 ②放射性肠炎；③缺血性结肠炎；④憩室炎；⑤尿毒症性肠炎。 2 〕肠道非感染性炎症①炎症性肠病〔克罗恩病和溃疡性结肠炎〕； 〔 ④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。 3 〕肿瘤①大肠癌；②结肠腺瘤病〔息肉〕；③小肠恶性淋巴瘤； 〔 4 〕小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。 治疗病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用 止痛药及止泻药，以免掩盖病症造成误诊，延误病情 治疗 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1. 病因治疗 〔 1 〕抗感染治疗根据不同病因，选用相应的抗生素。 〔 品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关 2 〕其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品，成人乳糜泻应禁食麦类制 药物。 2. 对症治疗 〔 充液体，补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。 1 〕一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补 〔 2 〕黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。 〔 3 〕微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。 〔 4 〕止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。 〔 前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。 5 〕其他 654-2 、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、 护理评估 ? ? ? ? 一健康史 护士应收集病人腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状，气味和 量。与饮食关系，缓解和加重因素，有无腹痛及急后重、药物使用情 况、饮食习惯，有无与腹泻相关疾病史，服药物史，不洁饮食史，排 泄形态，营养与代谢形态。 二、身体评估 〔一〕病症 水样便 1 、腹泻，大便每日 ≥3 次，粪便的性状异常，可为稀便、 欲不振、发热及全身不适等。 , 感染性腹泻亦可为粘液便、脓血便， ①分泌性腹泻 可伴有恶心、呕吐、食 病人多不伴有发热， 粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许 红、白细胞。 血便，脓血便〔 ②炎症性腹泻 镜检查见有较多的红、白细胞。 Pus and blood stool 常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液 2. 其他：本病尚有反酸、嗳气、恶 〕为其特征性表现。粪便的显微 心、呕吐、食欲减退、唾液分泌增多等胃肠道病症，也可有失眠、多 汗、脉缓等自主神经功能失调的表现。 如有反跳痛和肌紧张提示肠穿孔并有周围组织炎症反响。 〔二〕体征 可有轻度压痛， 护理评估 ? ? ? ? ? 〔三〕并发症 1. disturbances 脱水 , 酸中毒和电解质紊乱〔 解质丧失脱水时，进而引起脱水和酸中毒和电解质紊乱，儿童，老年