肺癌中医护理查房PPT课件.ppt

2019年骨二科疾病查房 12/3/2021 1 查房题目：肺癌中医护理的护理 主查者：章欢欢 时间：2019-9-28 12/3/2021 2 目录 肺病中医介绍 病情简介 辩证分析 12/3/2021 3 由于历史条件的限制祖国医学未能对癌症的认识形成一门专科，对肺癌病症的类似记载散见于“肺积” “咳嗽” “咯血” “痰饮”等病症之中 12/3/2021 4 肺积是以咳嗽、胸痛、咯血、体倦乏力为主要临床表现的疾病，基本病机是正气虚损、阴阳失调、六淫之邪趁虚而入，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气且郁，宣降失调，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，气滞血瘀，淤阻络脉，于是痰气淤毒交结，日久形成肺部积块。 12/3/2021 5 简要病史： 12/3/2021 6 现病史 患者:夏才女，因“肺癌术后3月余，乏力3天”入院。患者2019年5月份因咳嗽、咳痰査胸部CT示“右肺占位”，予对症治疗后症状缓解。2019-5-27再次复查胸部CT示:、右上肺结节灶，较前片比较相仿，建议増强后穿刺活检。2、右上肺多枚细小结节处，建义随访复査。3、右上肺及斜裂处小钙化灶。4、食管裂孔疝。后转往海宁康华医院，完善术前检査后，于2019-6-1行“右肺癌根治术”，术后病理(病理号不详):右肺上叶浸润性腺癌，瘤体2.5cm＊2cm＊2cm，区域淋巴结情况:0/18枚未见癌转移。术后恢复可。排除禁忌后2019-7-15、2019-8-6、2019-8-27行“培美曲塞0.8 ivgtt qd“化疗2周期。3天前患者感乏力，胃纳尚可，咳嗽阵作、痰少，无胸闷、气促，无发热、恶寒不适，为进一步治疗诊拟“肺恶性肿瘤”收住入院 12/3/2021 7 既往史 否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病、肝病、哮喘”史。否认“肺结核、病毒性肝炎及其他传染病史;否认药物、食物过敏史;否认重大外伤史、输血史;无中毒史;有胆囊手术史数年，否认其他手术史:否认长期用药史及可能成瘾药物。疫苗接种史不详。 12/3/2021 8 相关检查： 12/3/2021 9 望闻问切 神志清，形态正常，皮肤黏膜色泽正常，偶闻及咳嗽声，无哮鸣音，寐安，两便调和，舌质淡，苔薄白，脉细。 12/3/2021 10 辩证分析 夏才女，因肺癌术后3月余，乏カ3天”入院。患者有明确的肺癌病史，以哆嗽、乏力为主症，结合“舌质淡，苔薄白，脉细弱”，四诊合参，中医辦证为“肺癌肺脾气虚”，患者素为肿瘤之体，経手术后，牌冒所伤，牌运化失健，故见纳差，正气不足，则见乏力不适，舌质 淡，苔薄白，脉细弱均为“肺癌”之“肺牌气虚”之象。本病病位在肺，与牌肾相关，病性属本应标实之候。 12/3/2021 11 拟题问题： 1.肺癌常见证候要点 2.肺癌的治疗要点。 5.临证施护 4.肺癌的健康指导。 12/3/2021 12 肺癌常见证候 (一)肺脾气虚证:久咳痰稀，胸闷气短，神玻乏力，腹胀 纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。 (二)肺阴虚证:咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦 (三)气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛 盛痛，痞块疼痛按，居暗。苦紫或有血途、 (四)痰热阻肺证:痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。 舌质红，苔黄腻或黃。 (五)气阴两虚证:咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短， 午后潮热，手足心热，时有心悸。舌质红苔薄，或舌质 胖有齿痕。 12/3/2021 13 肺癌的治疗要点 12/3/2021 14 目前存在的护理问题 1、焦虑：与肝失疏泄，调达不畅有关： 2、咳嗽：与肺失宣降有关 3、纳呆：与脾胃所伤、脾虚运化失健有关 4、恶心：与化疗药物药物所致的胃失和降，气逆于上有关。 5、便秘：与卧床、胃肠蠕动过慢有关。 12/3/2021 15 临证施护 （一）焦虑 1、关心体贴病人，解除其忧虑、焦虑等不良情绪，提高治疗信心，愉快的配合治疗。 2、指导患者禁恼怒、戒忧愁、宁心神。 3、指导其平素可用玫瑰花、陈皮泡茶饮，以疏肝理气。 12/3/2021 16 临证施护 （二）咳嗽 1、观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰。 2、保持病室空气新鲜、温湿度适宜。避免刺激性及灰尘吸入。 3、协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽、咳痰深呼吸的方法 4、进食健脾益气补肺止咳如山药、白果，持续咳嗽可频饮温开水或薄荷叶泡水代饮茶。 5、遵医嘱予耳穴压豆、可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 12/3/2021 17 临证施护 （三）恶心 1、保持病室整洁，病室空气新鲜、流通。 2、遵医嘱及时、准确给予止吐药物。 3、保持口腔、床单位清洁，协助淡盐水漱口。 4、选择易消化的食物如蔬菜、水果、小米，少量多餐，避免食入产气油腻辛辣的食物。 4、遵医嘱予耳穴压豆，可选择脾、胃、神门的穴位