腹腔镜与开放无张力疝修补术的疗效比较临床医学.docVIP

腹腔镜与开放无张力疝修补术的疗效比较临床医学 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：腹腔镜与开放无张力疝修补术的疗效比较临床医学 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效比较 5 1 资料与方法 5 2 结果 5 3 讨论 6 参考文摘引言： 6 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 腹腔镜与开放无张力疝修补术的疗效比较临床医学 文1：腹腔镜与开放无张力疝修补术的疗效比较临床医学 ［Abstract］ Objective To comparatively analyze the effect in laparoscopic and open surgery for adults teion-free hernia Retrospectively analyzed 60 cases of adult laparoscopic hernia repair and 50 cases of open The average operating time,the incidence of complicatio and hospitalization costs and relative short-term relapse were compared with no significant difference（P）.The average amount of bleeding and length of stay were compared significant difference（P）.Conclusion Laparoscopic surgery has less trauma and shorter hospital stay and faster recovery,beauty,low short-term relapse rate，is ideal for the adult inguinal hernia teion-free hernia repair. ［Key words］ laparoscopy；herniorrhaphy；inguinal hernia 我院自2007年8月至2008年6月成功为60例腹股沟疝患者施行了改良经腹腔置补片法，我们称之为改良TAPP术［1］，同期为50例患者施行了开放式无张力疝修补术。现报告如下。 1 资料与方法 一般资料 将110例患者分成两组。其中改良TAPP组60例，其中男52例，女8例；年龄22~74岁，平均53岁。单侧疝55例，双侧疝5例；斜疝50侧，直疝15侧，复发疝2例，复合疝2例；开放组50例，其中男44例，女6例；年龄26~71岁，平均50岁。单侧疝43例，双侧疝7例；斜疝42侧，直疝12侧；复发疝6例。全部患者均采用连续硬膜外麻醉，所有操作均由有经验腹腔镜手术医师完成。 手术方法 腹腔镜手术组（改良TAPP术） 脐上缘做10 mm切口，建立气腹，腹压设为14 mm Hg，安置10 mm套管作为腹腔镜观察孔和送入补片之用，两侧腹平脐水平各作一个5 mm戳孔，安置5 mm套管作为操作孔。入镜探查腹腔内脏器确定疝的类型。取头低脚高位。自脐外侧韧带内侧纵向切开腹膜，向内侧游离后腹膜瓣，游离间隙范围约12 cm×10 cm，解剖出耻骨梳韧带、耻骨结节、联合肌腱、腹直肌后鞘等结构，即游离出“耻骨肌孔”［2］薄弱区。斜疝行内环口缝合关闭，直疝疝囊向腹腔内游离外翻构成游离腹膜瓣的一部分，用15 cm×12 cm聚丙烯补片从脐孔套管送入腹腔，镜下将补片平铺于“耻骨肌孔”薄弱区，补片外侧超过内环口约4~5 cm，约达髂前上棘水平，补片内侧部分用钛钉固定于耻骨梳韧带、耻骨结节、联合肌腱、腹直肌等。将游离腹膜瓣覆盖补片，用我科自行研制的腹腔镜疝修补缝合针［3］将补片外侧及游离腹膜瓣外侧缝合2~3针紧紧固定于腹壁起到人工补片腹膜化的效果，空隙处补加钛钉，使游离腹膜、补片、腹壁 三者之间不留间隙，撤气腹结束手术。 开放手术组 于精索后方置一块10 cm×5 cm聚丙烯补片，余手术步骤同巴西尼疝修补法。 统计学处理 数据处理采用SPSS统计软件，用t检验分析两组间差异，率的比较采用χ2检验。 2 结果 所有手术均顺利施行，腹腔镜手术组无一例中转。术后并发症主要是血肿4例、神经痛5例、术口感染1例（皮下线头反应引起）。无死亡病例及心肺等重要脏器并发症。对两组病例的手术时间、术中出血、住院时间、并发症发生率、住院费用和短期复发率等指标进行比较，结果见表1。 表1 两组病例的比较结果 3 讨论 腹股沟疝是普通外科最常