核医学骨骼系统的影像学PPT课件.ppt

肾性骨病 * 纤维囊性骨炎 * 纤维囊性骨炎 * 红斑狼疮所致软组织钙化 * 甲旁亢 * 甲旁亢 * 转移性钙盐沉积征 甲旁亢 * 转移性钙盐沉积症 * “Washed out”征（旧衣服征） “Washed out”征（旧衣服征） 椎体模糊 本底增高 骨折灶 * 骨软化症 * 维生素D吸收不良 * 棕色瘤 * 50/F 2周前有胸背部着地外伤史 主诉胸背部痛和腰骶部痛 * 多发骨折 表现：右后肋7 ～11、 左后肋 5 ～ 9和多个椎肋 关节局灶放射性浓集灶呈垂直线形串 样排列，另可见骶骨和骶髂关节呈 “H” 型放射性浓集；余未见明显异常。 诊断：多发肋骨骨折； 骶骨和骶髂关节 “H”型骨折。 *  63/M，肺癌 主诉双下肢痛1个月 * 肥大性肺性骨关节病 表现：四肢骨影普遍增浓，以下肢骨为 明显，双侧股骨和胫骨沿骨干皮 质对称性放射性浓集，呈“双条” 征； 余放射性呈生理性分布。 诊断：未见典型骨转移征象； 符合肥大性肺性骨关节病表现。 * 24/M可疑右坐骨骨髓炎 骨血流血池相 99mTc-MDP 67Ga * 骨髓炎 表现：99Tcm-MDP骨血流和早期血池相右坐骨 粗隆广泛的血供增多，骨延迟相右坐骨 粗隆放射性增高，余放射性呈正常生理 性分布；67Ga显像右坐骨粗隆对67Ga蓄 积较99Tcm-MDP摄取更广泛。 诊断：右坐骨粗隆活动骨髓炎，广泛的血供增 多和 67Ga更广泛的分布符合周围软组织 炎症或感染。 * 49/F乳腺癌术后有时腰痛 * 同上患者 * 退行性骨关节病 表现：全身和腰椎断层骨显像 腰椎4 双侧椎小 关节放射性浓集，而同机CT证实腰椎4 双侧椎小关节为增生性病变，双膝关节 内侧大致对称性放射性增高；余放射性 分布未见明显异常。 诊断：未见典型骨转移征象； 腰椎4退行性骨关节病； 双膝关节关节炎性改变。 * 74/M 排尿困难1年 PSA增高 活检病理前列腺癌 全身骨显像 未见典型骨转移征象 双肾盂放射性浓聚 双输尿管显影 盆腔内 两个卵圆型放射性浓集区 似分别与两个输尿管相连 左右重复膀胱可能 * 同上患者 融合图像 两个放射性 浓聚区 有相通之处 * 废用性骨萎缩 * RSDS 女，74岁，慢性 左踝痛，无骨折 外伤史 * X光片示软组织肿胀和足骨弥漫性骨质减少 * 畸形性骨炎 * 畸形性骨炎轻度 * 畸形性骨炎 男 ，65 岁 ，否 认 骨 痛 ， 前 列 腺 癌 术 前 检 查 * 累及骨盆 * 累及肱骨和股骨 * . 骨骼系统 王乔 四川省肿瘤医院核医学科 * 骨显像诊断 全身骨显像未见明显异常 骨转移 广泛骨转移 骨转移 高度可疑骨转移 可疑骨转移 骨转移待除外 * 动态骨显像 血流相：示踪剂摄取增高反映了血管空 间的变异 血池相：示踪剂摄取增高是由新血管形成引起，是反应性肉芽组织和肿瘤的血管形成的特征 延迟相：示踪剂摄取增高是由骨形成引起 * 血流血池相 * 良性病变（病种较具体） 骨折 骨创伤 退行性变 关节炎性改变 缺血性骨坏死 骨髓炎 Paget’s病 考虑为牙病所致 符合代谢性骨病表现 符合肥大性肺性骨关节病表现 * 良性骨病变（病种较不具体） 良性骨病变 良性骨病变可能性大 良性骨病可能 * 38/M 腰痛1个月 * 正常骨显像 表现：全身骨放射性呈正常生理性分布， 未见异常放射性增高或减低。 诊断：全身骨显像未见明显异常 * 55/M 肺癌 胸背痛2周 * 多发异常浓集提示全身广泛骨转移 表现：可见多发、无规律、大小和形态各 异的放射性浓集或增高病灶，累及 颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、双侧肋 骨、双肩胛骨和右肱骨；余骨放射 性呈生理性分布。 诊断：全身广泛骨转移； 累及颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、双 侧肋骨、双肩胛骨和右肱骨。 * 78/M 前列腺癌 血清PSA(前列腺特异抗原)升高 *