颌面部解剖PPT课件.ppt

2019/11/26 . . 颌面部解剖 . . 腮腺咬肌区： 1.境界 前界：咬肌前缘； 后界：胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹的前缘； 上界：颧弓和外耳道； 下界：下颌骨下缘； 内侧界：咽旁间隙； 外侧：皮肤 . 由浅入深依次为： (1)．皮肤 (2)．皮下组织 (3)．腮腺咬肌筋膜 (4). 腮腺 (5). 腮腺与神经血管的关系 (6). 咬肌 2.层次及内容 . 为腮腺浅叶所覆盖，尚未进入腮腺 第二段(腮腺内段)：分为颞面干颈面干。 第三段：面神经5组分支，从腮腺边缘走出，呈扇形布于面部表情肌的一段。 腮腺与面神经的关系 根据面神经在颅外的行程及其与腮腺的关系，可将面神经分为三段： 第一段：面神经干从茎乳孔穿出到进入腮腺前的一段。 . . 腮腺与耳颞神经的关系 . 位于腮腺咬肌区前部的深面，也即颞下间隙和翼颌间隙的范围。 1.境界： 前：上颌骨后面； 后：腮腺深叶； 内：翼外板； 外：下颌支。 面侧深区 . 有大量的血管和神经位于下颌支、翼内外肌与翼外板之间，并为蜂窝组织所包绕。血管、神经走向复杂，层次排列不很明显，由浅→深，分层： (1). 翼丛： 2.层次及内容 . (2). 上颌动脉： 伴随下方的上颌静脉，贴邻下颌骨髁突颈部的深面向前走行，越过翼外肌浅面(少数在深面)，经翼外肌两头间进翼腭窝 . 　①脑膜中动脉→棘孔→颅腔→硬脑膜； 　②下牙槽动脉→下颌管→下颌骨、下颌牙、牙槽突、牙周膜及牙龈； 　③上牙槽后动脉→上颌骨牙槽孔、颊侧牙龈→上颌磨牙、前磨牙、牙槽骨、颊侧粘膜和牙龈、上颌窦； 　④眶下动脉→眶下裂→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部：颊前部、上唇根部、唇侧牙龈、上颌前牙、牙周组织及上颌窦等； 　⑤腭降动脉→翼腭管→硬腭、软腭和腭扁桃体等； 　⑥蝶腭动脉→蝶腭孔→鼻腔→鼻腔外侧壁、鼻窦及鼻中隔等。 . ⑶ 上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉； 上颌动脉有关的几个临床问题： ⑴ 作颞颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突颈部深面通行的上颌动脉； ⑵ 下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉； . 下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，下颌神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎立即分支： ⑴ 颞深前、后神经、咬肌神经 (3). 下颌神经与翼外肌 ⑵颊神经 ⑶舌神经　 ⑷ 下牙槽神经　 ⑸ 下颌舌骨神经　 ⑹耳颞神经 . .