急腹症的诊断与处理PPT课件.ppt

急腹症;急腹症;病因器官; ;一、诊断-询问病史;*;*;*;*;*;放射性痛 急性胆囊炎及胆管疾病可射至右肩； 急性胰腺炎可放射至左腰背； 肾及输尿管结石可向同侧会阴； 右下叶肺炎、胸膜炎、心肌梗塞可向同侧上腹部放射。;一、诊断-询问病史;诱因;;一、诊断-询问病史;一、诊断-询问病史;*;三种绞痛鉴别点;一、诊断-询问病史;*;消化道症状 (1)恶心、呕吐：注意发生的时间、程度和呕吐物内容及量。 (2)大便情况：应注意大便的有无、性状及颜色。 腹痛发作后，停止排气、排便，可能是机械性肠梗阻?? 果酱样血便是小儿肠套叠的特征。 大量腹泻或便后伴有里急后重，可能是肠炎或痢疾。; 其他伴随症状 绞痛伴有尿频、尿急、尿痛或血尿，应考虑泌尿感染和结石。 腹痛伴有胸闷、咳嗽或伴有心律失常，应考虑肺炎或心绞痛。 女性病人应注意月经及阴道流血情况，这有助于妇产和疾病的诊断。 外科急腹症多有低热，并在腹痛之后，若先有发冷发热，而后有腹痛。多见于内科疾患。;二、诊断-体格检查;二、诊断-体格检查;二、诊断-体格检查;1、血液学检查 2、尿液、粪便检查 3、腹腔穿刺液检查;; ; ; ;X线; ; ; ; ; ; ;*;鉴别诊断;外科急腹症的特点;*;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;*; 急腹症的诊断原则和要求 “稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）; ;处理原则;诊断不明时的处理 四禁 禁食、 禁用止痛药、 禁服泻药、禁止灌肠; (1)症状及体征已稳定或好转者 (2)起病已超过3日以上而病情无变化者 (3)腹膜刺激征不明显或已局限化者; 剖腹探查指征 疑有腹腔内出血不止者 疑有肠坏死或肠穿孔而有腹膜炎征者 观察或治疗几小时后，疼痛不缓解，腹部体征不减轻，一般情况不好转，或反而加重等。 非手术治疗病情无好转;Thank You !;