急腹症影像及思路PPT课件.ppt

急腹症的CT诊断及思路;;C T 检 查;肠炎性病变;MPR重组显示后位阑尾炎;肠结核;Crohn病;肠梗阻;;肠梗阻CT检查目的;绞窄性肠梗阻的CT表现;（一）、肠壁的增厚; （二）、肠壁密度改变;女，37岁，腹痛1天入院;急诊CT，时间相差14分钟;CT诊断明确绞榨性肠梗阻;（回肠）肠壁全层大片充血出血，伴有坏死，炎性细胞浸润，符合肠梗阻改变。 （阑尾）浆膜充血出血，炎性细胞浸润，部分阑尾壁坏死。 （回盲部）肠壁显充血，水肿，肠旁淋巴结反应性增生。 特殊染色；VG（-）。;腹股沟嵌顿疝肠梗阻;嵌顿疝;女42岁???腹内疝;结肠梗阻;病例2;病例三;胆石性肠梗阻;病例一67岁胆石性肠梗阻;;手术病理结果：胆囊十二指肠瘘伴胆石性空肠肠梗阻 手术所见：距屈氏韧带10cm处空肠扪及一约鸡蛋大小肿块，切开见结石块，呈椭圆型，胆囊萎缩，未扪及肿块。胆囊十二指肠球部间有1 直径10cm 的瘘口。 ;;肠套叠; 套叠的部分由三层肠壁组成：外层为鞘部（外鞘），中间层为套叠肠段的折入部（中筒），最内层为套叠肠段的折返部（内筒）。套入部的前端称为头部，套叠肠段的入口称为颈部。肠系膜附着于肠壁的一侧，随套入肠段进入中筒与内筒之间。;肠套叠CT表现：;病例1 淋巴瘤结肠套叠;病例2粘膜下脂肪瘤;;肠扭转;肠扭转;结肠扭转;;;乙状结肠扭转;非机械性肠梗阻;;病例1;病例2;;病例4;腹主动脉CTA结果;肠系膜动脉选择性造影;球囊扩张术;;巨结肠;送检结肠一段，部分肠腔扩张，粘膜显萎缩，肠壁显变薄、水肿，肌层未见明显节细胞，两断端切缘肌层可见神经节细胞，切缘净，结合临床符合成人先天性巨结肠。;胃溃疡;病例1;;胃溃疡;消化道穿孔;消化道穿孔 膈下游离气体，CT要调整窗宽显示;女，71岁，腹痛;（乙状结肠下段）肠壁组织充血，出血，炎性坏死，结合临床符合穿孔。 ; 车祸外伤2小时入院; 小肠穿孔;肝 损 伤;病例一;十天后复查;病例二;复查;病例3，11岁患儿外伤;病例四;急 性 胰 腺 炎;急性胰腺炎的CT表现： 1急性单纯性胰腺炎 2急性出血坏死性胰腺炎 （1）胰腺体积改变 （2）胰腺密度（CT值）改变 （3）胰腺包膜改变 （4）胰周改变 （5）急性胰腺炎的并发症：蜂窝组织炎、脓肿、假性囊肿、假性动脉瘤;病例一;病例二;病例三;;;;胃肠道疾病的常规诊断方法;;总 结;;