急性白血病的护理李玲、2010、3、18.ppt

;造 血 系 统 疾 病; 一、疾病概要 白血病（leukemia）是造血系统的恶性增生性疾病。特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生、进入血液并浸润到各组织和器官，引起一系列临床表现。 ; 一、疾病概要 白血病占小儿恶性肿瘤的33%，位小儿各种恶性 肿瘤之首 小儿白血病的发生率约为3～5/10万人口 任何年龄均可发病,10岁以下多见,男孩多于女孩 白血病是5岁以上儿童死亡的主要原因之一 ; 一、疾病概要 小儿白血病中急性白血病占97% 在急性白血病中，急性淋巴细胞白血病 （ALL）占70～85% 死亡率在国际上占小儿总死亡率中第二位 小儿白血病，尤其是ALL已经成为可治愈的 恶性肿瘤中的一种，是当今疗效最好、治愈 率最高的恶性肿瘤之一 。; 一、疾病概要 【病因】 1.病毒因素 属于RNA病毒的逆转录病毒与人类T淋巴细胞白血病有关 2.物理和化学因素 电离辐射、放射、核辐射等可致白血病，苯及其衍生物如保泰松、氯霉素可诱发白血病 3.遗传或体质因素 本病不属于遗传性疾病，但与遗传有关 ;; 一、疾病概要 【治疗要点】 以化疗为主，综合输血、抗感染、免疫疗法及支持疗法和造血干细胞移植的治疗 原则 早诊、早治，严格分型，按型选方案， 尽可能采用强烈诱导方案，争取尽快 达完全缓解。 ; 一、疾病概要 【治疗要点】 采取多药（3～5种）联合、足量、间歇、交 替用药，坚持长期治疗的方针 重视支持疗法；造血干细胞移植 早期预防髓外白血病复发 急性淋巴细胞白血病保持完全缓解3～4年 后停药！; 二、护理 【护理评估】 (一)健康史 1.患儿就医的原因 2.患儿患病史及患儿年龄 3.活动情况及用药史 4.有无遗传病家族史、病毒感染史、射线 接触史及一些特殊化学物质接触史 ; 二、护理 【护理评估】 （二）身体状况 发热 热型不定, 抗生素治疗无效 贫血 随着病情发展而加重 出血 皮肤、粘膜出血最常见 白血病细胞 浸润性表现 ; ; 二、护理 【护理评估】 (三)实验室检查 1.血象 Hb减少，RBC减少,Bpc减少 WBC计数正常、减少或增多 可见原始和（或）幼稚白细胞 2.骨髓象 可见大量原始细胞增生，其比例＞30% 骨髓检查是确诊白血病及判断疗效的根据 ; 二、护理 【护理评估】 (四)心理、社会状况 小儿的心理反应与年龄、性格及对疾病的理 解、家长的情绪与行为有关 评估家长对本病的了解情况及对患病孩子的态度 家庭成员间的相互支持、良好的社会关系网的支持，将有助于家长面对现实、更好地应对和处理危机，提高患儿的生存率。 ; 二、护理 【常见护理诊断】 1.活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 2.有感染的危险 与中性粒细胞减少、免疫功能 下降有关 3.潜在并发症 化疗药物的副作用、出血 ; 二、护理 【护理措施】 1.维持正常体温 不能用解热镇痛类药物降温 2.休息 需卧床休息，但一般不需绝对卧床 长期卧床者，应经常更换体位、预防压疮 ; 二、护理 【护理措施】 3.防治感染 是白血病患儿死亡的主要原因之一 保护性隔离 超净单人病室、单人无菌层流床 注意个人卫生 严格执行无菌操作技术 避免有关接种 观察感染的早期表现 ; 二、护理 【护理措施】 4.防治出血 是白血病患儿死亡的又一主要原因 保持大便通畅 饮食不宜过硬、刺激性的食物 观察有无出血倾向 ; 二、护理 【护理措施】 5.用药护理 使用化疗药物的护理 熟悉各种化疗药物的药理作用和特性 掌握化疗方