急危重症护理学第三章急诊科管理PPT课件.ppt

三、急诊科的工作质量要求 完善的急诊护理组织架构： 组织保障 稳定的急诊护理专业队伍 ：人员保障 明确的各级护理人员职责 健全的规章制度 ：制度保障 优化的急诊工作流程 ：救治、抢救、转归 完善的急救备用物资管理机制 ：物资保障 具有法律效应的医护记录 完整的护理质量管理体系 完整的护理质量管理体系 明确的质量控制指标 先进的质量管理方法 ①全面质量管理 ②持续质量改进 ③零缺点的质量要求 ④完善的质量保证措施 ⑤全程的患者满意 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三节 急诊分诊 第三节 急诊分诊 急 诊 分 诊 急诊分诊概述 急诊分诊程序 急诊护理评估 一、分 诊 概 念 分诊（Triage）最简单的表述就是分类，是指意外事故和急救部门（AED）根据患者的分类和分级来决定谁应优先治疗，确定适当的治疗场所并开始紧急的挽救生命的治疗 分诊的目标是在正确的时间、正确的地点对正确的患者实施正确的医疗帮助(4-right) 设置预检系统的目的 在患者到达急诊科时立即按治疗的优先次序快速进行分类，病情较重的患者能优先得到救治。 缩短患者的等待时间，合理地分配和利用急诊医疗资源和空间 帮助日益拥挤的急诊科识别需立即救治的患者，保证患者安全? 防止就诊高峰时的分检不足或过度分检，避免急诊资源的提前耗尽 国内预检概况 目前国内尚没有统一的预检分诊系统和具体的操作程序 护士对预检分诊工作的认识与重视不够和业务知识的缺乏，导致分诊准确率下降 国际预检系统 2000年起美国、加拿大、澳大利亚等国实行5级急诊预检系统,经多家医院的试验有其优势和可操作性 澳大利亚预检系统(Australasian Triage Scale, ATS) 加拿大急诊预检标尺（The Canadian Triage and Acuity Scale, CTAS） 曼彻斯特预检标尺（Manchester Triage Scale, MTS） 美国预检系统-急诊严重指数(Emergency Severity Index, ESI) 二、急诊分诊程序 接诊 分诊 处理 （一）接诊 保持急诊绿色通道畅通无阻 急诊患者信息登记 (二）分诊 分诊是指对来院急诊就诊患者进行快速、重点地收集资料， 并将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、 缓、急安排就诊顺序。 时间一般应在2~5分钟内完成。 分诊技巧（一） SOAP公式：适用于所有急诊就诊的患者。 S (subjective，主诉)：患者或家属提供的最主要资料。 O (objective，客观情况)：看到的患者实际情况。 A (assess，估计)：综合上述情况对病情进行分析，得出初步判断。 P (plan，计划)：组织抢救程序和进行专科分诊。 分诊技巧（二） PQRST法：适用于疼痛患者的分析 P (provoke，诱因)：疼痛的诱因是什么，怎样可以使之缓解或加重。 Q (quality，性质)：疼痛是什么样的性质，患者是否可以描述。 R (radiate，放射)：疼痛位于什么地方，是否向其他地方放射。 S (severity，程度)：疼痛的程度如何，若将无痛至不能忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，询问患者的疼痛相当于哪个数字。 T (time，时间)：疼痛的时间有多长．何时开始的，何时终止，持续多长时间。 资料收集 快速目测：外表、意识、皮肤、体位 倾听主诉 引导问诊 分诊体检 辅助检查 病情分类 I类： 危急症，患者生命体征极不稳定，必须立即紧急救 治，如得不到紧急救治，很快会危及生命 Ⅱ类：急重症，有潜在性威胁生命的可能，病情有可能急 剧变化，需要紧急处理与严密观察 Ⅲ类：亚紧急，一般急诊，患者生命体征尚稳定，没有严 重的并发症 Ⅳ类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治 三）处 理 急危重患者处理 一般患者处理 传染病患者处理 成批伤病员处理 特殊患者处理 患者转运处理 清洁、消毒处理 各项处理记录 第三章 急诊科管理 全国高职高专护理专业规划教材 急危重症护理学 林碎钗 内 容 第一节 急诊科的任务与设置 第二节 急诊科的管理 第三节 急诊分诊 思 考 题 学 习 目 标 掌握：急救绿色通道概念、急诊分诊概念、急诊分诊程序。 熟悉：急诊科的任务和特点、急诊科的人员编制、急救绿色 通道的范围、急救绿色通道的管理要求、急诊护理评 估。 了解：急诊科的布局与设置、急救绿色通道的运作程序、急 诊护理人员的素质要求、急