《儿科护理学》课件 第四章 住院患儿的护理.pptVIP

* 第四章 住院儿童的护理 第一节 儿科医疗机构设置及护理管理 第四节 儿科常见症状的护理 * 门诊 预诊、挂号、候诊、诊查、隔离、治疗 化验、药房、收款、饮水、卫生间 组织管理 卫生宣教 病情观察 合理排班 预防交叉 管理 设置 急诊 抢救治疗、观察、化验、药房、收款 设置— 原则—24h接诊，危重者先抢救后挂号、先用药后交费， 管理—五要素（人、医疗技术、药品、仪器设备、时间） 病房 设置—病室、治疗室、配膳室、游戏室、浴室、卫生间 管理—环境、生活、安全、预防感染、传染病管理 第一节 儿科医疗机构设置及护理管理 * · 发热 哭闹 呕吐 腹痛 厌食 第四节 儿科常见症状的护理 （一）对机体产生的不良影响 1、高热使代谢率增加、耗氧量增多； 2、高热使心血管负担加大； 3、高热可使大脑皮层过度兴奋亦可抑制； 4、高热时消化道分泌减少，胃肠蠕动减慢； 5、持续高热使机体预防能力降低 （二）病因 感染性因素 非感染性因素 （三）护理措施 1、体温过高的护理 ①一般护理 室内环境安静，小婴儿不要包裹太紧以便散热，保持皮肤清洁，保证充分水分摄入。 ②病情观察 定时测量和精确的记录体温。对诊断尚未明确者更 应密切观察。 ③降温措施 可采用物理降温或药物降温 Ⅰ物理降温 a头部冷湿敷或枕冰袋 b温湿大毛巾包裹躯干 c温水浴 d冷盐水灌肠 e大血管区放置冰袋配合冬眠疗法 Ⅱ药物降温 a 25%安乃近溶液滴鼻 b 阿苯片 3 ～4个月以内的小婴儿一般不用或慎用阿司匹林 c 对乙酰氨基酚（扑热息痛） 2、预防惊厥的护理 对有可能发生惊厥的患儿要加强巡视，严密观察或有专人守护。患儿床边设置防护床档 备好急救用品和药品，以便及时急救处理 按医嘱给予降温措施 （一）原因 1、非疾病引起的哭闹 ①饥饿 ⑥要挟性 ②要睡觉时 ⑦无人理睬 ③要大便时 ④刺痛或叮咬 ⑤熟睡时 2、疾病所致的哭闹 ①婴儿阵发性腹痛 ②肠套叠 ③嵌顿性疝 ④外耳道疖肿或在中耳炎穿孔 ⑤鼻腔内分泌物堵塞时 ⑥其他 对啼哭无好转的患儿，尤需密切观察病情，以便及早诊断和处理 （三）护理措施 1、保持室内安静、空气流通和适宜的温度、湿度，使患儿感到舒适； 2、针对不同的原因，给予合理的护理； 3、注意观察哭闹的声调、持续时间、特点及伴随症状、并及时与医生联系，以便及早处理。 （一）常见原因 1、消化道梗阻 2、消化道感染性疾病 3、消化道以外疾病 4、中枢神经系统疾病 5、各种中毒也可以引起呕吐 （二）护理措施 1、体液不足的护理 ①根据医嘱给予液体疗法及止吐药物； ②呕吐患儿饮食宜清淡忌油腻、酸、辣，以免刺激消化导致呕吐； ③采用少量多次哺喂或进食； ④严密观察呕吐情况，以了解病情的变化。 2、预防窒息的护理 ①患儿呕吐时应立即松解患儿衣扣，予以侧卧位，床旁备吸痰器及抢救药物，迅速清除口、鼻腔呕吐物，预防呕吐物被吸入气管而引起窒息； ②记录呕吐的次数、量及性状，必要时留标本化验； ③患儿喂乳、喂药后竖抱拍背，并予头侧位休息； ④呕吐后应清洗口腔，及时更换被污染衣物，尽力让患儿舒适。 四、腹痛 （一）病因 腹腔内疾病 器质性疾病 腹腔外疾病 功能性腹痛 （二）注意观察 1、腹痛的躯体表现 新生儿期有时仅出现顽固性腹胀呕吐；婴幼儿仅表现为烦躁不安和痛苦面容。 2、疼痛部位 3、严重程度 4、疼痛性质 可分为持续性钝痛、阵发性绞痛、持续性疼痛伴有阵发性加重。 5、伴随症状 ①呕吐 ②大便次数、形状和排气情况 ③黄疸 ④注意是否伴有咳嗽、发热、尿路刺激症状、关节痛和皮疹等。 （三）护理措施 1、患儿应卧床休息，并保持舒适体位可采取下肢屈曲的仰卧位或侧卧位； 2、根据患儿病情设法保证饮食摄入量； 3、注意保护患儿安全，预防意外发生； 4、针对病因进行处理； 5、按医嘱给予镇静、解痉药物； 6、注意观察腹痛变化，按时测