眼科学：眼眶病.pptxVIP

TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE大律成拝大孚眼科中。TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE眼眶的眶骨及其他解剖结构TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE夭律医册大爭眼科中0■症状：仔细询问病史如发病缓急、病程长 短、进展情况、以往是否患鼻窦病，外伤史, TRIO （甲状腺相关性免疫眼眶病）等。■体征：①眼球突出：正常12-14mm, 2眼 差距＜2mm②触诊：肿物，局部淋巴结可 有肿大③搏动：眼眶动静脉痿可引起眼球搏■影像学检查：X线，超声，CT, MRI, DSATIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE犬讲成科大学墓籽中心眼眶病概述「眶蜂窝织炎眼眶炎症眼眶特发性炎性假瘤［甲状腺相关性免疫眼眶病眼眶病」眼眶血管性病变「动静脉痿〔眶静脉曲张STIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE 天声虚科大学墓籽中心（一）眶虫条窝织^炎 orbital cellulitis■定义：眶内软组织的急性化脓性炎症, 如治疗不及时或充分则组织坏死溶解， 形成脓肿以及较为严重的并发症。■病因：多由邻近鼻窦的化脓性细菌感染 引起，常见的致病菌为溶血性乙型链球 菌和金黄色葡萄球菌。■分类：眶隔为界「隔前III隔后YTIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE犬讲成科大学墓籽中心目匡蜂窝织炎临床表现:1 ,隔前蜂窝织炎： 发热，眼睑肿胀， 睑裂变小，上睑下 垂，球结膜充血水 肿，眼球未受累， 瞳光反射和视力良 好。TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE夭律医册大爭眼科中0目匡蜂窝织炎2 .隔后蜂窝织炎：症状：①全身症状：眼痛，头痛；②身一 ― __涕，鼻根部压痛；您眼部：前突明显， 眼睑红肿，球结膜阍度充血水肿，眼球 运动受限体征：①累及神经一视网膜静脉扩张，视 乳头水肿、渗出，伴视力下降②蔓延至海轄一海绵窦血栓（特有体 征）：耳后乳奏标水肿TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE夭律医册大爭眼科中0目匡蜂窝织炎■诊断：临表可以初步诊断，CT帮助诊 断部位，见眶内脂肪区呈点条状或网 状密度升高，可见边界部清的片状或 团块影。■治疗：早期足量广谱抗生素，据病情 使用糖皮质H;必要时手术治疗。（二）目艮目匡特发，|生炎4生1鼠瘤泠甞idiopathic obital inflammatory pseudotumor定义：原发于眼眶组织的慢性非特异性 炎性改变，组织学表现属于特发性炎症,因临床表现类似肿瘤，故名炎性假瘤。病因不明分型:「泪腺型 部位肿块型弥漫型〔眼肌型淋巴细胞浸润型组织学彳纤维增生型冲间型TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE/、天谭虚岩大学墓籽中心H㈡眼眶特发性炎性［鼠瘤■临床表现：疼痛、 水肿，眼球突出、 移位，眼部肿块、 隆起，视力减退， 视乳头水肿、萎缩, 复视和眼球运动障 碍。㈢ 甲状腺相 关，性免疫眼目匡病’thyroid-related immune orbitopathy,TRIO■定义：又称Graves眼病，指眼眶炎症与甲状腺功能异常和免疫系统失 调有关，但临床上可表现为甲状腺功能亢进、低下或正常，多发于中年女性。■病理：主要损害提上睑肌和眼外肌。TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE大律成样大学誤籽中心关性免疫眼J匡病㈢甲状腺才临床表现：■ 1 .眼部表现：① 症状：症状多晚于体征出现，包括畏光、流泪、 异物感、眼痛、复视、视力下降② 体征：上睑迟落，瞬目反射减少；单侧或双侧 眼球突出；眼外肌肥大；球结膜充血；眼压可 升高，肌肉压迫神经引起视乳头水肿等。■ 2.全身表现：甲状腺功能异常的表现IIITIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE 天声虚样大学总籽中心 关性免疫眼J匡病㈢甲状腺才.治疗?1. 一般性治疗：抗甲亢治疗，预防或 缓解暴露性角膜炎2. 眼外肌病变的治疗①药物：糖皮质H②手术：矫正眼位3. 视神经病变的治疗：①药物：大量 糖皮质H②手术：眼眶减压术TIANJIN MEDICAL UNIVERSITY EYE CENTRE 天律医科大学厭科中心3