hpv分型检测的介绍.ppt

HPV分型检测的介绍;; ;1.1 宫颈癌 概况; 上世纪70年代末, Harald zur Hausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌 致癌病毒; ;1995年 国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会经过: HPV感染是宫颈癌 关键原因; ; 10月6日公布Harald zur Hausen获诺贝尔生理学或医学奖。 哈拉尔德·楚尔·豪森 ;1.3 宫颈癌 致病原因;性接触传输: 丈夫阴茎HPV 存在可使妻子宫颈受染 危险增加9倍; 相同 HPV型别能够在性伴侣中检出; 与此相反, 处女通常是检测不到HPV感染。 非性直接接触感染: 经过接触病变部位及病人分泌物感染; 间接接触: 经过病人 衣物和用具感染; 母婴传输: 在分娩过程中经过产道直接接触传输, 还能够经过血液、羊水及胎盘传输, 或者可能经过婴儿出生后与携带HPV 母亲亲密接触传染。;高危人群;HPV感染潜伏期与发病期;1.5 HPV病毒学知识;早期区(early region, E) 含有E1、E2、E4、E5、E6、E7共6 个基因, 是维持病毒复制、编码病毒蛋白、维持细胞内病毒 高拷贝数 基因 晚期区(late region, L) 长控制区(long control region, LCR);HPV16;1.6 HPV 侵入、复制和释放;1.7 宫颈组织与宫颈组织病变;轻度不经典增生(CINⅠ): ;;一过性HPV感染;1.8 HPV感染引发 疾病;疾病; ;2.1 乳头瘤病毒 分类依据;HPV 型别;2.2 HPV分型检测 意义（1）估计受检者发病 风险度, 确定筛查间隔; 对丹麦哥本哈根11088名登记在册 妇女进行了为期数年 跟踪随访研究, 对受检人群进行了宫颈细胞涂片检验、HPV检测和组织病理检验。 该研究中假定连续两次HPV检测阴性 危险系数为1.0, 多种连续感染情况 危险系数是其与1.0 比值。 ;HPV连续感染 危险性评定;对巴西1611名妇女在4个月间隔2次检测HPV, HPV16、18连续阳性致HSIL风险性大于其她高危型HPV连续阳性。（Nicolas F. Schlecht, et.al. JAMA. ; 286(24): 3106-3114. ）;（3）区分单一感染和多重感染;（4）针对不一样型别 感染采取不一样 处理方案;2.3 HPV分型检测 应用;（1）筛查;确诊;筛查方法: ;HPV和细胞学检测在子宫颈癌筛查中 对比;最好筛查方案;通常筛查方案; /11 第18届FIGO会议正式提出: ;HPV-DNA检测;适合筛查 人群;（2）阴道镜适应症;（3）ASCUS分流（atypical squamous cells of unknown significance——诊疗意义不明 不经典鳞状上皮细胞）;（4）宫颈病变随访;术后HPV-DNA检测;（5）指导疫苗 使用;; ;核酸扩增检测技术（nucleic acid amplification tests, NAATs ）: 属于分子医学范围, 是现代医学检测技术革命性 发展。 含有高灵敏度、高特异性 特点。;自主创新技术——导流杂交技术 将PCR和低密度基因芯片技术结合成综合工作平台, 含有高效、快速、灵敏、正确 特点。;3.2 宫颈细胞样本 采集;;被检者脱掉裤子，然后按医生指示仰卧于一张检查床上。; 将专用宫颈刷置于宫颈口，轻轻搓动宫颈刷使其旋转5圈。;样品搜集中注意事项: ;样本保留;3.3 试验步骤（以21分型为例）;3.4 结果判读与分析 ;2）阶段性结果（至 6月底共筛查了54185例）; 宫颈癌前病变中 HPV感染 HPV52为感染率最高 亚型, 但致癌性不强, 在CIN2以上 病变中不常见; 而16、18型在CIN3以上病变中更为常见。 在CIN2以上病变中, 以单一感染为主, 多重感染并不常见。 HPV检测、液基细胞学检测、巴氏涂片检测 差异性分析 高危型HPV检测相对于细胞学检测, 有更高 灵敏度和特异度; 液基细胞学检测相对于巴氏涂片细胞学检测有更高 灵敏度和愈加好 制片效果。