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文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! 文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! HBsAg和CHB临床预后的关系 Long term clinical outcome after hepatitis B surface antigen seroclearance in the endemic area of hepatitis B virus infection Hyun Yang1, Hee Chul Nam1, Hae Lim Lee1, Jeong Won Jang1, Si Hyun Bae1, Jong Young Choi1, Seung Kew Yoon1 乙肝病毒感染流行地域 HBsAg取得清除患者预后很好 APASL Abstract 1628 回顾性分析了1991- 期间, 4055例慢乙肝患者中取得HBsAg清除 88例(2.2%)患者; 分析88例患者自HBsAg清除时患者 病毒学、生化学以及进展为HCC 相关数据; 研究方法及结果 HBsAg清除后平均随访时间为28.1月(1.1-289.4月) 依据HBsAg清除时肝脏疾病 表现, 患者被分为CHB患者(76.1%)、肝硬化患者(17.0%)及HCC患者(6.8%); 患者平均年纪为55.5岁(26-74岁); 94.1%HBsAg清除 患者HBV DNA不可测, 即便DNA可测DNA滴度也较低(61-236 copies/mL); 80.7% 患者为自发 HBsAg清除, 19.3% 患者经过诊疗取得了HBsAg清除; 随访期间, 无1例患者HBsAg再次阳性, 仅有2例患者进展为HCC APASL Abstract 1628 结 论 取得HBsAg清除 CHB患者预后很好; 即使HBsAg消失, 仍有进展至HCC 可能; 所以, 对于这类患者应该定时随访进行HCC监测。 APASL Abstract 1628 血清HBsAg水平估计低HBV病毒载量患者 疾病进展 HEPATOLOGY ;57:441-450 研究背景 HEPATHEPATOLOGY ;57:441-450 血清HBV DNA水平是CHB患者疾病进展 关键驱动因子, 当病毒载量 2,000 IU/mL时, HCC 风险增加。 对于HBV DNA 2,000 IU/mL CHB患者, 通常认为是HCC发生风险低 人群, 然而之前该中心 研究表明低病毒载量 CHB患者, 同时结合HBsAg 水平进行HCC发生风险估计更有效。 研究方法 HEPATOLOGY ;57:441-450 研究假设 基因型为B或C型、病毒载量低同时HBsAg水平高可表明相对较低 连续病毒学抑制, 从而使患者患HBeAg阴性肝炎与肝硬化风险增加。 将年纪、性别、血清HBV DNA水平、ALT水平、HBsAg水平纳入分析, 研究HBsAg水平与HBeAg阴性肝炎(ENH)、肝炎爆发(HF)、肝硬化发生 相关性。 ENH(HBeAg阴性肝炎): ALT大于2倍升高同时HBV DNA水平2,000 IU/mL; 多发性ENH(MENH): 随访过程中最少2次出现ENH; 肝HF:肝炎爆发: ALT大于5倍升高同时HBV DNA水平2,000 IU/mL HEPATOLOGY ;57:441-450 研究结果 总共纳入1068例HBeAg阴性、HBV DNA水平2,000 IU/mL CHB患者, 随访时间中位数为13.3年(0.4—26.4年)。 280例(2%)患者在随访过程中发展了ENH, 其中205例 (73.2%)患者出现MENH 估计ENH 理想HBsAg水平界限值为1000 IU/ml HEPATOLOGY ;57:441-450 本研究将1000 IU/ml作为界限值方便于临床应用 研究结果 HBeAg阴性肝炎及肝炎爆发与随即发生 肝硬化相关 HEPATOLOGY ;57:441-450 年纪大、男性、高ALT水平、HBsAg水平≥1000 IU/ml是HBeAg阴性 HBV DNA< IU/ml CHB发生ENH 独立风险因子 *person-years of follow-up: 截止至诊疗出肝硬化或随访终止 HBsAg≥1000 IU/ml患者发生MENH、肝炎爆发、肝硬化 风险更高 HEPATOLOGY
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