- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! HELLP综合征的诊疗和处置中文 HELLP 命名 H HEMOYSIS(溶血) EL ELVATED LIVER ENZYMES (肝转氨酶升高) LP LOW PLATELETS (血小板降低) HELLP综合征 分类 HELLP综合征 分类(美国Tennessee大学) 完全性HELLP综合征 三项指标均异常 部分性HELLP综合征 一项或两项指标异常 依据血小板(Martin)分类 I类: 血小板50,000/mm3 II类: 血小板100,000 /mm3 III类: 血小板150,000 /mm3 国外文件报道: 5~15%妊高征合并HELLP 重度妊高征10~20%。 HELLP综合征可能 病生理学改变 HELLP综合征病因和发病机理现在尚不完全清楚 多数学者研究认为妊高征孕妇血管内皮损伤是其关键病理改变 血管内皮损伤造成纤维蛋白沉积、血管痉挛和血小板激活、局部聚集增加。 多年研究表明: 与LCHAD缺乏相关 LCHAD (Long Chain 3-Hydroxyacyl Coenzyme A Dehydrogenase) 长链3—羟酰基辅酶A脱氢酶 HELLP综合征可能 病生理学改变-溶血 全身血痉挛、狭窄和纤维蛋白 沉积使红细胞在经过血管时发生变形和破坏, 造成血管内溶血。 因为红细胞内富含LDH, 在红细胞发生变形和破坏时, 血中LDH升高 HELLP综合征可能 病生理学改变-血小板降低 血小板激活而粘附于血管内皮细胞 表面, 同时血管 收缩痉挛也使血小板深入聚集, 使得血液中血小板消耗增加, 数量降低; 促进血栓环素A2(TXA2)内皮素等收缩血管因子释放增加。 HELLP综合征可能 病生理学改变-肝脏病变 肝脏血管痉挛, 肝窦内纤维素沉积造成肝脏血管内压力增加等, 肝脏细胞缺血、坏死而使肝酶(ALT、LDH)释放入血, 血中肝酶升高。 肝被膜下出血、肝脏内出血、肝脏破裂 临床表现 发生在妊高征 基础上, 大部分患者为重度妊高征, 少数(20%)无显著高血压和蛋白尿 70% HELLP发生在产前, 30%多发生在产后48h内 临床症状各异, 经典症状出现乏力、右上腹部或上腹部不适、疼痛及呕吐; 少数出现黄疸、上消化道出血、便血、血尿及视力模糊。 HELLP综合征 诊疗标准 血管内溶血 外周血涂片异常( RBC变形、破碎、网织RBC增多) 血清胆红素大于20.5μmol/L (11.2mg/dl); LDH升高, 尤其是大于600 IU/L(敏感指标) 肝转氨酶升高 ALT70U/L 或AST异常 血小板降低 血小板计数100*103/mm3 以上三项符合完全性HELLP, 任一项或两项符合诊疗为部分性HELLP。 HELLP综合征按血小板记数分级 依据Mississippi分类分为: I 型: 血小板≤50×109/L; Ⅱ 型: 50×1109/L血小板≤100×109/L; III 型: 100×109/L血小板≤150×109/L; 一但诊疗HELLP, 凝血各项检验: Fib、PT、APTT、FDP等。 判别诊疗 HELLP TTP AFLP HUS 妊娠期 中、晚期 中孕 晚孕 产后 血小板 ↓ ↓ ↓ ↓ 溶血% 50-100 100 15-20 100 低血糖% 无 无 ↓50-100 无 胆红素升高% 50-60 100 100 NR 转氨酶升高% 100 轻微 100 轻微 LDH(iu/l) ≥600 >1000 可变 >1000 肾功能损伤% 50 30 90-100 100 注释: TTP: 血栓性血小板降低性紫癜 AFLP: 妊娠期急性脂肪肝 HUS: 溶血性尿毒症综合征 HELLP综合征 处理 诊疗标准: 主动诊疗子痫前期或子痫, 静脉应用糖皮质激素提升血小板稳定病情, 同时, 主动纠正凝血障碍, 立刻终止妊娠, 孕周小于34周且病情稳
您可能关注的文档
最近下载
- 职业选择与生涯发展(同名27124).doc VIP
- FIDIC合同条件下竣工结算审计.pdf VIP
- 长期健康团体医疗保险产品介绍.ppt VIP
- 2025-2026秋学生国旗下演讲稿(20周):第十一周让诚信的光与友善点亮童年——爱身边每个人--养成教育.docx
- (高清版)B/T 42594-2023 承压设备介质危害分类导则.pdf VIP
- GB+18613-2020电动机能效限定值及能效等级.docx VIP
- 点 江西省临川第一中学2024—2025学年上学期期中考试八年级数学试卷(原卷版).docx VIP
- 文物建筑勘查设计取费标准(2020版)(试行).pdf VIP
- 2024年重庆市农业农村委机关及所属参公单位遴选公务员笔试真题及答案.docx VIP
- 原子物理学全本课件(褚圣麟,第一至第十章全部课件).pptx VIP
原创力文档


文档评论(0)