- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
文章如果有不当或者不妥的地方,请您联系我修改文章或者删除文章,文章来源于网络收集,如果有侵权的问题,请联系我沟通协调改正,非常感谢您! HELLP综合症的诊疗和处置 HELLP综合征 定义 HELLP综合征是指妊娠高血压综合征(妊高征)伴有溶血(Hemolysis)、肝酶升高(Elevated liver function)以及血小板降低( Low platelet count) 一组临床综合征, 为严重并发症。 1954年, Pritchard等首次进行报道。 1982年Weinstein对其正式命名。 HELLP综合征 分类 HELLP综合征 分类(美国Tennessee大学) 完全性HELLP综合征: 三项指标均异常 部分性HELLP综合征: 一项或两项指标异常 依据血小板(Martin)分类 I类: BPC50,000/mm3 II类: BPC100,000/mm3 III类: BPC150,000/mm3 ? HELLP综合征 发病率 HELLP综合征是妊高征 一个严重并发症, 母儿预后极差。多见于白人、经产妇、35岁等 国外文件报道: 5~15%妊高征合并HELLP 重度妊高征10~20% 我院近十年, HELLP占重度妊高征6.1% HELLP综合征病因、发病机制 (1) HELLP综合征病因和发病机制现在尚不完全清楚。 多数学者研究认为妊高征孕妇血管内皮损伤是其关键病理改变。 血管内皮损伤造成纤维蛋白沉积、血管痉挛和血小板激活、局部聚集增加。 多年研究表明:LCHAD缺乏 (long chain 3-hydroxyacyl-coenzyme A dehydrogenase, LCHAD; 长链3羟酰基辅酶A脱氢酶) HELLP综合征病因、发病机制(2) 全身血管痉挛、狭窄和纤维蛋白 沉积使红细胞在经过血管时发生变形和破坏, 造成血管内溶血。 因为红细胞内富含LDH, 在红细胞发生变形和破坏时, 血中LDH升高 HELLP综合征病因、发病机制(3) 血小板激活而粘附于血管内皮细胞 表面, 同时血管 收缩痉挛也使血小板深入聚集, 使得血液中血小板消耗增加、数量降低; 促进血栓环素A2(TXA2)和内皮素等收缩血管因子释放增加 HELLP综合征病因、发病机制(4) 肝脏血管痉挛, 肝窦内纤维素沉积造成肝脏血管内压力增加等, 肝脏细胞缺血、坏死而使肝酶(ALT、LDH)释放入血, 血中肝酶升高。 肝被膜下出血、肝脏内出血、肝脏破裂 HELLP综合征临床表现 发生在妊高征 基础上, 大部分患者为重度妊高征, 少数(20%)无显著高血压和蛋白尿 多数发生在产前; 1/3HELLP发生产后 临床症状各异, 80%以上患者右上腹部或上腹部不适、疼痛; 恶心、呕吐以及体重增加过快等; 少数严重HELLP孕妇合并血尿、黄疸 完全性和部分性HELLP综合征比较 妊高征 HELLP分组 完全性(%) 部分性(%) 累计(%) 19 11 轻 2 (11) 4(36) 6(20) 中 1(5) 3(28) 4(13) 重 16(84)* 4(36) 20(67) HELLP综合征试验室检验 试验室检验为HELLP综合征确诊 依据 血常规检验: 血小板降低、红细胞形态异常、Hb下降和网织红细胞增加 肝功检验: 肝酶和胆红素异常升高 LDH升高(敏感指标) HELLP对孕、产妇 影响(1) 孕产妇合并症显著增加: DIC 21%, DIC出现预示病情预后不佳 胎盘早剥16% 急性肾衰7.7% 肺水肿6% 肝被膜下出血、肝破裂 视网膜剥离、肺栓塞、脑血管意外; HELLP对孕、产妇 影响(2) I类HELLP综合症 患者合并症最多; 产后并发HELLP者, 易并发肺水肿、肾衰, 多脏器衰竭…. 孕产
您可能关注的文档
最近下载
- 2025内蒙古孪井滩生态移民示范区社区专职工作者招聘10人考试备考试题及答案解析.docx VIP
- 金属粉末冶金材料.PPT VIP
- 新苏教版三年级上册数学(全册)同步随堂练习一课一练 .pdf VIP
- 《电工基本技能》教案项目五任务二 开关类低压电器的拆装.docx VIP
- 危险源辨识、风险评价表(建筑工程).xls VIP
- 连翘的育苗技术.pptx
- 第16课《诫子书》(教师版).docx VIP
- 跨部门合作流程与沟通模板.doc VIP
- SANKEN三肯变频器samco-ns TEXC-NS-002(小容量)使用手册调试说明书.pdf
- 《电工基本技能》教案项目五任务三 接触器的拆装.docx VIP
原创力文档


文档评论(0)