眼科学：眼睑疾病.pptxVIP

眼睑疾病眼睑病。概述O眼睑检查O眼睑炎症O眼睑肿瘤功能、先天异常O眼睑位置、概述O眼睑结构：上、下眼睑，皮肤、眼轮匝肌、 上睑提肌、睑板、睑结膜、睫毛O眼睑功能：保护眼球，防止异物、强光刺 激、防止角膜干燥；影响容貌。眼睑疾病种类：炎症、位置与功能异常、肿瘤、先天异常O注意事项：维持眼睑完整性、位置正常、MB正常功能，美容，眼睑炎症不可挤压眼睑检查视诊、触诊，裂隙灯、病理o外观：红肿、淤血、气肿、瘢痕、肿物O位置：内翻、外翻O睑裂：大小、双侧对称？。运动：上睑提起、眼睑闭合。睫毛：整齐、方向、脱落。睑缘皮肤：充血、鳞屑、脓痂、溃疡眼睑炎症睑腺炎：又称麦粒肿：内睑腺炎（睑板腺炎） 外睑腺炎（睫毛毛囊或其附属腺体感染）O病因：化脓性细菌，葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）O临床表现：急性炎症、红肿热痛，内睑腺炎：肿胀局限、睑结膜充血外睑腺炎：红肿范围弥散、同侧耳前淋巴结肿痛、外眦部：球 结膜水肿充血o病程：——自行吸收2、3天一黄色脓点、硬结软化溃后一周痊愈―眼睑皮下组织扩散-眼睑蜂 窝织炎、发热头痛o治疗：早期：热敷、抗生素滴眼液（膏）、口服抗生素 脓肿形成后;切开排脓，内睑腺炎：切口与睑缘垂直 外睑腺炎：切口与睑缘平行 眼睑蜂窝织炎：全身足量广谱抗生素，密切观察病情眼睑炎症睑板腺囊肿：霰粒肿，特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症O病因：睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留，对周围组织产 生朿|j^^r qO组成：由纤维结缔组织包囊、睑板腺分泌物、慢性炎症细 胞（巨细胞）O临床表现：青少年、中年人多见，单个或多个，大小不一, 无痛，睑结膜对应部呈紫红色或灰红色O治疗及转归：自行吸收热敷，滴用抗生素滴眼液（膏）破溃：皮肤面或睑结膜面，形成肉芽组织 手术：不吸收或形成肉芽组织，皮肤/睑结膜 继发感染：内睑腺炎眼睑炎症 ____睑缘炎：睑缘表面、睫毛毛囊及腺体亚急性、慢性炎 症，眼痒、刺痛、烧灼感1:鳞屑性：睑缘皮脂溢出造成慢性炎症、卵圆皮屑芽施睑缘充血、潮红、附着上皮鳞屑、皮脂溢出、结痂 2：溃疡性：睫毛毛囊及腺体慢性亚急性化脓性炎症,金黄色葡萄球睑缘皮脂、睫毛根部小脓疱、痂皮覆盖、小溃疡、 睫毛脱落、秃睫、睫毛乱生、慢性结膜炎、睑缘外[=阿、泪小点阻塞、泪溢3：眦部：莫-阿双杆菌感染、维生素B2缺乏双侧、内、外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀、浸润 糜烂、结膜慢性炎症治疗：去除诱因、清洁睑缘、抗生素滴眼液（膏）I=i ?=J眼睑炎症病毒性睑皮炎O单纯疱疹病毒性：单纯疱疹病毒I型感染所致急 性眼周皮肤疾病、三叉神经眶下支分布范围、复 发、多发于下睑，也可见于上睑，簇状皮疹、半 透明水疱、周围红晕、破溃渗液、眼睑肿胀、刺 痛、-肿胀减轻、结痂、不留瘢痕、角膜可受累誕g水謫漂5良O样皮疹、基底红晕、不过中线、结痂脱落遗瘢痕、皮肤感觉数月恢复、角膜炎虹膜炎治疗：休息、局部阿昔洛韦眼膏、滴眼剂、全身l = i 1=?O眼睑炎症眼睑炎症接触性睑皮炎O眼睑皮肤的过敏反应：药物滴眼剂、化学 物质、食物O临床表现：痒、烧灼感、眼睑红肿皮疹、 急性期渗液、结痂、脱屑、睑结膜充血肥 厚、慢性期眼睑皮肤肥厚粗糙、苔蘇状O治疗：停止接触致敏源、生理盐水或3%硼 酸液湿敷、皮质激素滴眼液或眼膏、全身 抗组胺或泼尼松眼睑肿瘤良性肿瘤眼睑血管瘤：毛细血管瘤（增生的毛细血管和内皮细胞）出生或生后发 生，7岁常自行退缩、表浅鲜红色、深在蓝色紫色、一般5 岁后开始治疗，注射长效糖皮质激素或切除海绵状血管瘤（管壁有平滑肌大血管）发育性、10岁前发生，逐渐增大、成人眼眶最常见良性肿瘤色素痣：先天性扁平或隆起病变，边界清由痣细胞组成， 竄氈皮體澀合痣、蓝痣、先天性眼皮肤黑色素细O鶴黯 ^勰战驟部扁平黄色斑O眼睑肿瘤恶性肿瘤O基底细胞癌：最常见眼睑恶性肿瘤、中老年人、致病因素 为光化学损伤、组织学由小的形状规则的坚固小叶构成细 胞嗜碱性、胞质缺乏、好发下睑近内眦部、生长缓慢、无 痛、少转移、结节隆起、质地硬、中央溃疡、火山口状浸 润、放射治疗敏感、手术切除范围大O鳞状细胞癌：表皮角化细胞恶性新生物、中老年人、好发 皮肤黏膜移行处、生长缓慢、无痛、乳头状瘤、溃疡形成、 边缘硬、周围深部侵蚀、淋巴转移，手术切除为主、放疗O皮脂腺癌：多发中老年妇女，上睑、最常起源于睑板腺及 睫毛皮脂腺、眼睑皮下小结节，增大增厚睑结膜隆起；睑 缘黄色小结节增大形成溃疡或菜花状，侵及淋巴管转移、 恶性程度高、放疗不敏感、手术治疗、晚期手术易复发眼睑位置、功能及先天异常O倒睫与乱睫：先天或后天炎症、外伤后瘢痕形成 引起、可拔除、电解或手术矫正睑内翻O睑内翻：眼睑、睑缘向眼球方向卷曲、与倒睫并 存，先天仕（观察、手亲）、痉挛性（局部注舟 肉毒杆菌毒素、手术）、瘢痕性（手术）睑外翻：睑缘向外翻转离开眼球、常合并睑裂闭 合不全，瘢痕性（游