眼科学课件：20_眼科新进展.pptxVIP

主要内容眼科现状 眼科新进展 —眼表疾病 ——白内障 —青光眼 —眼底病 —屈光不正眼科现状? l目前我国约有5.5亿近视、io。。万青光眼、6oo万白内障以及以6。万 眼底新生血管疾病患者。，2.屈光不正和青光眼、白内障等致盲性疾病逐步呈现年轻化趋势，我国 眼科产业面临巨大产业机遇。.3?从治疗渗透率角度，以白内障手术率（CSR）为例，日本由于老龄化 严重且医保覆盖健全CSR已高达io,198/百万，同期美国和印度也分别达 到了 6253/百万和4830/百万，而我国仅略超 叫。0/百万，与老龄化进程 和个人生活水平提升不相匹配。眼科现状,4?从专业人才角度，我国眼科医师及视光师数量明显低于发达国家，每 百万人口眼科医师数量仅相当于日本的20%、巴西的30%o? 5?白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变等眼科疾病具备较高的年龄相关 性，2015年我国6。岁及以上人口已达2.22亿，占总人口比重16.15%, 预计该比例在2020年将超17%, 2025年将超20%即进入超老龄化社会， 老龄化程度的不断加深将直接带来眼病诊疗的需求激增。眼表疾病眼科新土?丄.真菌性角膜炎的创新理论及其技术应用。?真菌性角膜炎已上升到致盲性角膜疾病的首位。传统观念认为真菌菌丝 在角膜内均呈垂直生长，当药物无法控制感染时只能行穿透角膜移植术, 但穿透角膜移植术因免疫斥反应等问题，手术成功率低。?谢立信教授领导的团队从真菌性角膜炎患者病变角膜片中首次发现并提 出不同真菌菌丝在角膜内存在水平或垂直不同生长方式”的创新理 论，建立了模拟人自然感染真菌性角膜炎的动物模型，并证实在角膜内 镰刀菌属菌丝呈水平生长方式，而曲霉菌属菌丝呈垂直生长方式。?将治疗真菌性角膜炎的主要手术方式从传统的穿透角膜移植术向板层角 膜移植术转变，后者的手术成功率达到92?7%,远期疗效明显优于前 者，有效地缓解了我国活性供体角膜匮乏的难题。眼科新进展-眼表疾病加大鎌外代?人士増鼻使兩力度? 2?全球首个生物工程角膜正式投入生产。? 2015年4月，国家食品药品监督管理总局为“艾 欣瞳”颁发医疗器械注册证书，这是由我国科学 家自主研发并拥有完整自主知识产权的生物工程 角膜（脱细胞角膜基质）o世界上第一个也是唯 一一个完成临床试验的生物工程角膜的上市，将 为我国4。。万乃至全＜6000万的角膜盲患者带来 复明的希望。眼科新进展一眼表疾病? 3 ?角膜内皮移植术?该术式主要用于治疗各种原因引起的角膜内皮失代偿。手术方式 是在角膜缘部位制备约4mm的隧道切口，剥除角膜后弹力层， 移植带有健康内皮细胞的薄层角膜后基质，通过气泡顶压使植片 贴附于患者角膜的后表面，无需缝线。这一术式完全改变了传统 的手术方式，在相对闭合的情况下完成手术操作，避免了术中严 重并发症发生，同时由于透明角膜区无切口，减轻了术后的散光 程度，视力恢复快，排斥反应轻，具有穿透性角膜移植术无可比 拟的优势。video眼科新进展——白内障?从白内障复明手术转向、以“改善功能性视力”为目标的屈光性白内障 手术。微切 口白内障手术(micro incision cataract surgery, MICS)是指手术切口 从标准的3.2 mm缩小至2. 0 mm,甚至更小。?人工晶体的种类增加一非球面IOL,多焦点IOL,可调节IOL,蓝光滤 过性IOL, Toric IOLo?飞秒激光联合超声乳化人工晶体植入术(VIDEO)眼科新进展一眼底病?站 OCT, OCT是近年来快速发展起来的一种非侵入性、高分辨率的生物组织成像 技术。自丄99丄年首次被应用在离体视网膜和视盘成像以来，二十余年问, OCT技术已经由最初仅能测量视网膜和神经纤维层厚度，分辨率较低的 时域OCT,发展到扫描速度和分辨率都大为提高的第四代频域OCT。? OCT优势：无创，分辨率高，可重复测量，清楚区分所在病变的位置。清晰分辨視网膜十层结构顼側帆神绞纤维是―、—脉络膜神经纾维屋外界展光成受裁内节段一1神经节细胞层一 内丛状屡_ 内頫卷屋一 外丛机屋— 外额我屡_内〃卜节段支篠处— 光感更簇外节段—— RPE与外节犬牙支钳—— RPE 屋 __眼科新进展——眼底病?临床应用? (1)黄斑水肿的诊断? (2)玻璃体视网膜交界面的结构异常：玻璃体黄斑牵拉综合征，黄 斑前膜。? (3) CNV与AMD的鉴别? (4)用于治疗疗效的观察随访。■眼底病眼科新土? 5 OCTA? 光学相干层析血流成像(optical coherence tomographic angiography, OCTA)是一种在平面(enface)OCT的基础 上，采用分频幅去相关血流成像 (split-spectrum amplitude decorrelation angiography SSAD