hiv和aids合并结核专题知识.ppt

HIV阳性者PPD对潜伏结核（LTBI）筛检并无实际意义。 机体内 MTB可经过改变基因或蛋白 表示而适应不一样 外部环境, 从而在不一样 TB感染阶段产生对应不一样 抗体。 血清诊疗试验ELISA方法 进展可作为现行诊疗方法 一个补充。 酶联免疫斑点试验（ELISPOT） ESAT-6是提纯 非BCG或环境分枝杆菌表示抗原 MTB特异性抗原, 且不出现于BCG和众多 外环境分枝杆菌中。ESAT-6特异性IFN-γ分泌性T细胞 检测在结核病人中 敏感性与特异性要高于PPD法。 一个基于MTB特异性抗原CFP-10／ESAT-6 酶联免疫斑点试验(Enzyme-1inked?immunospot, ELISPOT)已被用来辅助诊疗LTBI。 其作用机制是:经过使用MTB?特异性抗原ESAT-6?和CFP-10刺激外周血白细胞,?使其释放炎性细胞因子INF-γ。经过酶联反应检测血液中γ干扰素(?IFN-γ)?,?可判定有没有结核分枝杆菌感染。 细胞内因子染色流式细胞术（ICS） 判别活动性结核和单纯结核暴露 四色试验（CD45-CD3-CD4-IFN-γ） 三色试验(CD3-CD4-IFN-γ) 双色试验(CD4-IFN-γ) 诊疗肺结核 基础条件 HIV/AIDS合并结核病 诊疗 HIV感染者, 出现以下情况, 需高度重视: 反复发作或经久不愈 咳嗽, 咳痰, 呼吸道感染经抗炎诊疗3-4周仍无改善; 痰中带血或咯血; 长久低热或发烧待查; 肩胛间区有湿罗音, 或年轻患者有不足哮鸣音; 相关节疼痛和皮肤结节性红斑等过敏反应表现, 以及试验室异常发觉; 有渗出性胸膜炎, 长久淋巴结肿大等病史, 新近出现呼吸道症状或肺部X线异常表现。 结核病伴/不伴HIV感染 区分 结核病诊疗步骤图 艾滋病合并结核病 治 疗 药敏试验 选择用 药要素 既往用药史 依从性与耐受性 交叉耐药性 抗结核化学诊疗 基础标准 早 起 联 合 适 量 规 律 全 程 用药方法 影响结核病化疗 若干原因 疗程长短与复发 耐多药结核病 HIV合并结核病 诊疗标准 HAART目 尽可能长久抑制病毒载量 重建和保护免疫功效 降低HIV相关疾病发病率和病死率 提升患者生存率和生存质量 HAART益处 HAART 应用改变了HIV-1感染 自然史, 使HIV/AIDS从一个 致死性 亚急性感染成为一个能够控制 慢性感染 将患者体内 艾滋病病毒载量控制在现有方法无法检测 水平 (50copies/mI) 有利于患者 免疫重建 推迟疾病临床进程 提升患者生存质量和存活率 显著降低母婴传输 危险性 HIV/TB抗病毒方案 推荐方案: TDF/AZT+3TC+EFV 备选方案: AZT+3TC+ABC/TDF TDF/AZT+3TC+NVP 抗结核药与抗病毒药间 相互作用 RFP和PIs和/或NNRTIs适用 RFP 使用使抗病毒因子处于次正常水平、造成治 疗失败和对抗病毒药品 取得性耐药。 理想 RFP浓度未得到, 造成不良反应 发生、治 疗失败和对利福霉素类药品 取得性耐药。 可能造成以下双重危险 HIV/TB 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ HIV/TB 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ HIV/TB 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * HIV和AIDS合并结核专题知识 概述 TB是HIV/AIDS患者最常见 并发感染和关键死亡原因之一, 而HIV在结核患者中 感染率亦非常高; 全球HIV阳性感染者中约有30%合并结核感染, 非洲一些地域达成60%; 结核是艾滋病患者 关键致死原因, 有50%-80% 艾滋病病人最终因结核而死亡。 当感染了HIV 人又感染了结核病菌以后, 其结核病发病率较HIV阴性者高３０倍。 正常人群中结核杆菌 感染者中, 一生中大约有10% 人可能发生结核病, 而HIV阳性者感染结核菌后, 在一年中就有10%发生结核病。