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HPV与宫颈癌和HPV的基因芯片检测;一、宫颈癌 概述及其病因学研究进展 二、HPV 生物学研究 三、宫颈癌 早期筛查 四、宫颈病变 诊疗;一、宫颈癌 概述及其病因学研究进展;宫颈癌－－最常见 妇科恶性肿瘤 据世界范围内统计, 每年大约有50万左右 宫颈癌新发病例, 占全部癌症新发病例 5%, 其中80% 病例发生在发展中国家。中国每年宫颈癌新发病例约13.15万, 占世界宫颈癌新发病例总数 28.8% , 发病率仅次于乳腺癌位居第二。 伴随筛查制度 建立, 世界宫颈癌 发病率和死亡率已经大幅下降。中国由70年代 10.28/10万下降到90年代 3.25/10万, 但在高发病区, 死亡率仍高居不下。; 患病年纪更趋于年轻化（发病年纪提前到45岁）, 发病史缩短。如吉林省在80年代统计宫颈癌 患者中小于35岁 妇女占4.8％, 而 已经占到34.1％ ;子宫颈癌 危险原因: 行为危险原因: 如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及性混乱等; 生物学原因: 如细菌、病毒和衣原体等多种微生物 感染。 现在仅有少许研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。;宫颈癌 生物学病因研究进展 : *早在十九世纪四十年代, 一位意大利医生Regoni Stern最早提出结婚是否与宫颈癌 发生可能相关; *60－70年代, 大家 关键研究对象是HSV,HCMV等病原体; *1974年zur Hausen首次提出HPV感染与宫颈肿瘤有亲密关系; *1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus, HPV）颗粒; *1995年IARC专题讨论会: 高危型HPV连续感染是宫颈癌 关键病因。 --- 99.7％ 宫颈癌患者都能发觉高危型HPV感染。;二、HPV 生物学研究;人乳头瘤病毒（Human Papillomaviruses, HPV）; 型别: 已发觉100多个不一样 亚型（假如DNA序列同源性小于90％, 则定为新 亚型）。其中超出35种能够感染人类 生殖器官, 约30种与肿瘤相关。 1）低危型: 宫颈上皮内低度病变, 引发外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、11、42） ;  2）高危型: 宫颈上皮内高度病变, 与宫颈癌 发生相关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39?、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）;  3）中间型: 不确定型。 分布: 有些亚型和地域、宫颈癌 病理类型相关。 HPV45在非洲西部很常见, HPV39和59在美洲中部和南部常见, HPV52, 58在中国常见。 在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％）, 在腺癌和腺鳞癌中HPV18分别占56％和39％。;表 HPV型别与宫颈病变;HPV感染率;表 不一样HPV亚型 检出频率统计表;HPV基因结构 ;HPV 致癌机理;HPV感染路径及危险原因;三、宫颈癌 早期筛查;未见上皮内病变－－鳞状上皮细胞异常－－腺上皮细胞异常 ASC（Atypical Squamous Cells): 非经典鳞状上皮细胞 ASC-US（ASC of Undetermined Signification）:意义不明确 非经典鳞状上皮细胞 ASC-H（ASC cannot exclude HSIL）: 意义不明确 非经典鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变 L-SIL（Low－grade Squamous Intraepithelial Lesion）: 低度鳞状上皮内病变－－－HPV感染、CIN I H-SIL（High－grade SIL）: 高度鳞状上皮内病变－－－与CIN II、CIN III或原位癌含义一致 SCC（Squamous Cell Carcinoma）: 鳞状细胞癌 AGC（ Atypical Glandular Cells): 非经典腺上皮细胞 AIS（Adenocarcinoma In Situ): 腺原位癌 ACA（ Adenocarcinoma）: 腺癌 组织学检验 分类: CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasm): 宫颈上皮内瘤变 CIN I: 轻度不经典增生 CIN II: 中度不经典增生 CINIII: 重度不经典增生、原位癌;正常妇女;病变;;筛查间隔时间