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HPV感染与宫颈癌;看看这位英年早逝 艺人, 她死于宫颈癌……;关键内容;一、什么是宫颈癌？;什么是子宫颈癌？;子宫颈癌现实状况;现在基础明确宫颈癌 病因就是高危型HPV 连续性感染 感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年 历程, 只要定时进行妇科健康检验, 就能够及早发觉子宫颈癌癌前病变并加以诊疗, 就可预防子宫颈癌 发生;二、相关HPV(human papillomaviral ,人乳头状瘤病毒); 电镜下HPV;HPV;HPV感染;HPV感染转归;HPV传染;SOURCE: GRAPH ADAPTED FROM R. L. WINER ET AL., AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 157, 218 ( ) ;依据病毒致癌性大小分为两型: 低危型HPV(非癌相关型, LRHPV) 高危型HPV（癌相关型, HRHPV） HPV感染是引发宫颈癌 关键病因,99% 宫颈癌HPV阳性, 关键HPV16 、HPV18 (约占70%） 1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22;三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？;;HPV感染多数不发展成为宫颈癌, 能够在9-16(8-10)个月消失; 间隔六个月2次HPV（＋）为HPV连续感染; 28% 连续感染者 ,在2年内发展为CIN1; 70% 连续感染者4年内发展为CIN2;;HPV致宫颈癌机理图式;HPV致宫颈癌进展示意;宫颈病变与HPV感染 关系;四、美国相关妇女宫颈癌筛查 最新指南意见 11月20日 ;Level A 1. 宫颈癌 筛查应该从21岁以上 妇女开始, 不要开始过早, 以免在低危人群中带来无须要 恐慌, 以及无须要 诊疗 2. 21-29岁年纪段 妇女, 应该每两年进行一次筛查。 3. 30岁以上妇女, 假如没有CIN 2 或者 CIN 3, 不是艾滋病病毒感染者, 不处于免疫抑制状态（比如免疫病或者器官移植后患者, 需要长久服用免疫抑制剂）, 没有子宫内 DES暴露史（通常指本人 母亲在妊娠期曾经接收过不合适 雌激素诊疗病史）, 而且连续三次筛查结果都正常, 能够将筛查 间隔改为每三年一次。;4.能够选择 筛查方法, 包含TCT和传统 巴氏涂片 5.假如妇女因为良性病变（子宫肌瘤, 或者良性 卵巢肿瘤）已经切除了子宫, 而且既往没有高等级宫颈病变 历史, 能够不再进行宫颈癌 筛查 6.对于30岁以上 妇女, 最好 筛查方法是同时进行细胞学筛查（TCT）和宫颈HPV病毒检测, 假如两项结果都正常, 属于宫颈癌 低危人群, 筛查 间隔最好在三年以上;Level B 1. 已经开始性生活, 而且处于性活跃状态 21岁以下 青年女性, 应该针对性传输疾病以及性行为 安全, 避孕方法等进行咨询, 不需要进行宫颈癌 筛查, 假如没有症状, 也没有必需使用窥具进行阴道检验。 2. 对于65-70岁 老年妇女, 假如连续三次筛查结果正常, 而且在过去 里, 没有过异常 检验结果, 能够停止宫颈癌 筛查。 3. 既往有过CIN2-3或者宫颈癌 诊疗病史 患者, 应该坚持每年进行宫颈癌筛查, 最少 。 4. 既往有过CIN2-3 患者, 即使已经切除了子宫, 仍应该坚持进行宫颈癌筛查。;五、多个筛查方法介绍;膜式液基薄层细胞学（TCT）;;采样;传统涂片;HPV-DNA检测; 原理: 在分子水平采取基因杂交-化学发光-信号放大 检测技术 高危型: 混合探针(鸡尾酒探针) 13种: 16、 18、 31、 33、 35、 39、 45 51、 52、 56、 58、 59、 68型 低危型: 5种: 6、 11、 42、 43、44型 唯一获美国FDA认证可用于临床 HPV DNA检测技术,已获欧洲CE及中国SDA认证;计算机 判读 15 min后;　　　HC2-HPV检测 特点;标本采集要求;六、子宫颈癌 生物学预防;;HPV疫苗 预防性疫苗:  针对健康人群。靶向病毒衣壳蛋白L1和L2, 刺激机体产生保护性中和抗体, 以阻断HPV感染。 诊疗性疫苗:  应用对象为已感染人群。靶向病毒 E6、E7蛋白。关键用于清除在上皮基底细胞内复制 病毒和HPV造成 异常细胞。;乳头瘤病毒 VLP 结构模型*;　值得注意