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依叶 临床应用 三、疗效与检测 疗效: 通常4周即有显著效果, 4个月后较稳定 与hcy基线水平相关 提议4个月检测一次 * 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ * H型高血压介绍 中国高血压人群流行情况 中国人群高血压患病率仍呈增加态势, 每年新增高血压1000万, 现在 高血压患者最少2亿; 每5个成人中就有1人患高血压; 高钠低钾膳食是中国高血压患者发病 关键危险之一 中国高血压人群从南到北, 高血压患病率递增, 不一样民族之间存在差异 中国是脑卒中高发区, 卒中/MI= 5 : 1 , 高血压 关键并发症是脑卒中, 控制高血压是预防脑卒中 关键 中国高血压患者总体知晓率、诊疗率和控制率较低, 分别低于50％、40％和10％ 中国高血压防治指南 高血压诊疗 基础标准 1) 高血压是一个以动脉血压连续升高为特征 进行性“心血管综合征”, 常伴有其她危险原因、靶器官损害或临床疾患, 需要进行综合干预。 2) 抗高血压诊疗包含非药品和药品两种方法, 大多数患者需长久、甚至终生坚持诊疗。 3) 定时测量血压; 规范诊疗, 改善诊疗依从性, 尽可能实现降压达标; 坚持长久平稳有效地控制血压。 诊疗目标 标准目标: 对检出 高血压患者, 在非药品诊疗 基础上, 使用本指南推荐 起始与维持抗高血压药品, 尤其是那些每日1次使用能够控制二十四小时血压 降压药品, 使血压达成诊疗目标, 同时, 控制其她 可逆性危险原因, 并对检出 亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 基础目标: 对检出 高血压患者, 在非药品诊疗 基础上, 使用国家食品与药品监督管理局审核同意 任何安全有效 抗高血压药品, 包含短效药品每日2-3次使用, 使血压达成诊疗目标, 同时, 尽可能控制其它 可逆性危险原因, 并对检出 亚临床靶器官损害和临床疾病进行有效干预。 依据国情设定两个诊疗目标 高血压诊疗目标 高血压诊疗关键目标是血压达标, 方便最大程度地降低心脑血管病发病率及死亡率; 目标血压: 高危患者 血压目标证据不足。 一般高血压患者血压降至140/90 mmHg以下; 老年（≥65岁）患者 收缩压降至150 mmHg以下; 年轻人或糖尿病、肾脏病, 冠心病患者, 通常降至130/80 mmHg以下; 脑卒中后通常目标为140/90mmHg以下。 能耐受, 逐步达标。但冠心病患者舒张压低于60mmHg时应谨慎降压。 在诊疗高血压 同时, 干预患者检验出来 全部危险原因, 并合适处理病人同时存在 多种临床情况。 高血压药品诊疗 标准 小剂量 优先选择长久有效制剂 联合应用 个体化 增加降压效果，减少不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药 小剂量开始，根据需要，逐步增量 使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压 中国高血压防治指南 本指南提议CCB、ACEI、ARB、利尿剂和?受体阻滞剂及其低剂量固定复方制剂, 均可作为降压诊疗初始用药或长久维持用药, 单药或联合诊疗 应依据患者 危险原因、亚临床靶器官损害以及合并临床疾病情况, 合理使用药品, 优先选择某类降压药品, 有时又可将这些临床情况称为适应证 –个体化 中国高血压防治指南  高血压药品选择 提议 常见降压药种类 临床选择 分 类 适 应 症 禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症 CCB（二氢吡啶类) 老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化 无 快速型心律失常, 心力衰竭 CCB（非二氢吡啶类) 心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速 Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞 心力衰竭 ACEI 心力衰竭、心绞痛、心肌梗死后、左室肥厚、左室功能不全、颈动脉粥样硬化、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、代谢综合征 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 ARB 糖尿病肾病、蛋白尿/ 微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左室肥厚、心房纤颤预防、ACEI引起的咳嗽、代谢综合征 妊娠 高血钾 双侧肾动脉狭窄 噻嗪类利尿剂 心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压 痛风 妊娠 袢利尿剂 肾功能不全、心力衰竭 利尿剂 (醛固酮拮抗剂) 心力衰竭、心肌梗死后 肾功能衰竭 高血钾 β受体阻滞剂 心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常