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产科干预——安全分娩 1、 阴道分娩 阴道分娩产程处理总标准: 避免产科损伤 性操作; 尽可能缩短产程; 避免强宫缩; 缩短胎膜早破时间。 分娩前行产道清洗 剖宫产分娩 欧洲 一项研究显示: 择期剖宫产和阴道分娩传输率分别为1.8%和10.5。 另有研究表明: 临产前或胎膜早破之前行择期剖宫产与其她分娩方法相比, 围产儿 HIV感染率降低55－80％ 总而言之: a、择期剖宫产可降低母婴传输机会, 在有条件地域能够选择择期剖宫产终止妊娠。 b、通常择期剖宫产 时机选择在妊娠38周。 c、现在不主张在条件有限地域将艾滋病病毒抗体阳性作为剖宫产指征。 d、临产后、胎膜早破后或者孕妇病毒载量1000cp/ml 剖宫产对预防艾滋病母婴传输没有显著作用。 新生儿 产科相关处理 新生儿在出生后应尽可能降低与母亲血液和体液接触 机会, 降低受损伤 机会, 以降低感染艾滋病病毒 机会。 1、新生儿出生时, 应立刻清除新生儿皮肤、黏膜、鼻腔、口腔等处 母血、羊水及分泌物。尽可能用吸耳球清理呼吸道, 这么能够降低呼吸道黏膜损伤。假如用新生儿吸痰管或管式管导管务必注意操作, 轻柔、压力适中, 预防新生儿黏膜损伤。 吸引器应该定时消毒, 感染艾滋病病毒母亲所生新生儿及未感染艾滋病病毒母亲所生新生儿应使用不一样 吸引器。 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！ HIV感染孕产妇的治疗 HIV/AIDS 诊疗标准 HIV/AIDS 诊疗需结合流行病学史（包含不安全性生活史、静脉毒品史、输入未经抗HIV抗体检测 血液或血制品史、HIV抗体阳性者所生儿女或职业暴露史等）、临床表现和试验室检验等进行综合分析, 慎重作出诊疗。诊疗HIV/AIDS必需是HIV抗体阳性（经确定试验证实）, 而HIV-RNA和HIVp24抗原 检测有利于HIV/AIDS 诊疗, 尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊疗新生儿 HIV感染。 急性期 诊疗标准 患者近期内有流行病学史和临床表现, 结合试验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊疗; 或仅试验室检验HIV抗体由阴性转为阳性即可诊疗。 无症状期 诊疗标准 有流行病学史, 结合HIV抗体阳性即可诊疗; 或仅试验室检验HIV抗体阳性即可诊疗。 艾滋病期 诊疗标准 有流行病学史、试验室检验HIV抗体阳性, 加以下16项中任何一项, 即可诊疗为艾滋病; 或HIV抗体阳性, 而CD4+T淋巴细胞数小于200/微升, 也可诊疗为艾滋病。 原因不明 连续不规则发烧38摄氏度以上, 大于1个月。 慢性腹泻次数多于每日3次, 大于1个月。 6个月之内体重下降10%以上。 反复发作 口腔白色念珠菌感染。 反复发作 单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。 肺孢子虫肺炎。 反复发作 细菌性肺炎。 活动性结核或非结核分支杆菌病。 深部真菌感染。 中枢神经系统占位性病变。 中青年人出现痴呆。 活动性巨细胞病毒感染。 弓形虫脑病。 青霉菌感染。 反复发生 败血症。 皮肤黏膜或内脏 卡波西肉瘤、淋巴瘤。 HIV感染母婴传输 阻断 一、艾滋病母婴传输 艾滋病母婴传输是指感染艾滋病病毒 妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿, 造成胎儿或婴儿感染艾滋病 二、艾滋病母婴传输率 1. 婴儿和儿童艾滋病病毒感染约90％是经过母婴传输而取得 。 2.不阻断（在未干预 情况下）: 艾滋病母婴传输发生率约为15％～50％, 在发达国家为15％～25％, 发展中国家为25％～35％。 阻断: 传输率为15％ 阻断好: 传输率为1－2％ HIV 母婴垂直传输 母婴垂直传输感染中约2/3是在母亲妊娠、分娩过程中被感染, 1/3是在 哺 乳期被感染。 国外 经验和研究证实, 开展孕产期自愿咨询与检测、预防性抗病毒药品应用、降低产科危险性操作、实施人工喂养等方法, 可使艾滋病母婴传输率HIV 母婴垂直传输下降1/3~2/3 影响艾滋病母婴传输 关键危险素 艾滋病母婴传输 危险是多原因 , 受孕产妇原因、病毒和免疫原因、胎儿和胎盘原因、妊娠和分娩过程及产后喂养等原因 影响。其中妊娠期孕产妇 原因应是首先考虑 问题。