心力衰竭和心源性猝死的电治疗.pptVIP

LOGO 心室重构的机制 正常心脏做功以长轴为主，以短轴为辅，使心脏保持一个椭圆形 心衰时，重构的心脏以短轴做功的比例增大，使心脏横向重构，形成球形心 心尖 长条形纤维 环状心肌纤维 二尖瓣环 第三十一页，课件共60页 LOGO 心室重构的机制 心衰，尤其是LBBB时 左室后侧壁的电和机械活动滞后 心肌收缩速率的达峰时间明显延迟 左室内压达峰时，收缩还未达峰的左室侧后壁处的局部压力较低，使左室内压较高的血流向低压的左室侧壁发生分流 逐渐引起心脏的横向重构并形成了球形心 第三十二页，课件共60页 LOGO 左侧图片是植入后3天胸片， 右侧是植入后3个月的图片 注意：心脏明显缩小 CRT治疗后心影的变化 第三十三页，课件共60页 LOGO CRT的循证医学 0 1000 2000 3000 4000 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 累积患者数 PATH CHF MUSTIC SR MUSTIC AF MIRACLE CONTAK CD MIRACLE ICD PATH CHF II COMPANION CARE HF CRT能改善心功能，提高生活质量 CRT 能降低死亡率 CRT适应证级别 IIb IIa I 第三十四页，课件共60页 LOGO 2008心衰的起搏适应证 I类适应证 充分抗心力衰竭药物治疗后，N