病理学实习课件：实习12.pptVIP

子宫颈癌—女性常见的恶性肿瘤 慢性子宫颈炎 ↓ 鳞状上皮不典型增生 　　 ↓ 原位癌 　　 ↓ 早期浸润癌 　　 ↓ 浸润癌 子宫体→ 子宫颈→ ↑ 肿物 ↑ 肿物 以内生浸润型多见 葡萄胎 与 浸润性葡萄胎 刮宫取材是否可诊断浸润性葡萄胎？ 不同：浸润 共同：有水肿绒毛 滋养叶上皮细胞不同程度增生 产生促性腺激素 卵巢： 正常时4cm×3cm×1cm，重5-6g 病变： 注意外观、大小、形状 表面、切面、肿物性质 浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 囊壁有乳头突起 囊壁光滑 上皮细胞生长活跃 破裂---腹腔假粘液瘤 易恶变 双侧、单房、体积小 单侧、多房、体积大 清亮液体 粘液 作业 复习 谢 谢！ 再 见！ 大体标本（ D1101-D1110 ） 子宫颈癌（D1101） 子宫体癌（D1102） 妊娠滋养层细胞疾病 葡萄胎 （D1103） 侵袭性葡萄胎（D1104） 子宫绒癌（D1105） 卵巢肿瘤 浆液性囊腺瘤（D1107） 粘液性囊腺瘤（D1106） 乳腺癌（D1109） 前列腺增生症（D1110） 实习内容 大体标本观察要点 重点 子宫颈癌与子宫体癌 部位、生长方式（浸润性）及继发改变 妊娠滋养层细胞疾病 葡萄胎：水肿绒毛→透明薄壁水泡→葡萄串 侵袭性葡萄胎：有葡萄胎特点，但水肿绒毛 侵入子宫肌层 绒癌：血肿样结节，无绒毛 卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的区别 单房或多房；囊内容物 ● 绒毛膜上皮 （滋养叶） ■ 内层 细胞滋养层：单层立方细胞 ■ 外层 合体细胞滋层：细胞界线消失 ● 间质 基质、血管、纤维 正常的绒毛结构 成年正常子宫 呈倒置的梨形，长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。卵巢为扁椭圆形，卵巢约4cm×3cm×1cm。 正常子宫 ● 子宫内膜光滑 ● 肌层非孕时约厚0.8cm ● 子宫下部较窄称宫颈 ● 宫颈管内膜及宫颈外 口光滑 子宫内膜→ 宫颈→ ←宫颈外口 相关内容 重要知识点 掌握葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌的病变特点并区别三者 区别: 不典型增生——原位癌—— 早期浸润癌——浸润癌 carcinoma in situ CIN hydatiform mole 女性生殖系统疾病的观察点 ● 外观：大小、形态、浆膜面 ● 肌壁：无增厚或结节， 结节：部位，性质，外观、出血 ● 内膜：厚度、光滑度、肿物等 ● 宫腔：有无积血、异物等 ● 宫颈：光滑度、出血、肿物等 子宫 Q1101 葡萄胎(100倍) Q1101 葡萄胎(100倍) 胎盘绒毛间质高度水肿→绒毛部分肿胀、增大，染色变淡; 绒毛间质内血管消失，或见少量无功能的毛细血管，内无红细胞 滋养细胞（细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞）增生，有的地方形成细胞团，部分合体细胞滋养层细胞的胞浆内有小空泡（水变性） Q1102 绒毛膜上皮癌 是否有正常绒毛结构？ 肿瘤细胞的特点？排列方式？ 合体滋养层样细胞 细胞滋养层样细胞 肿瘤有无血管？ 本肿瘤的常见转移方式如何？ 绒癌（Q1102） 镜下:“三无”＋二种瘤细胞 三无：无绒毛、无间质、无血管 二种瘤C：异型性明显 细胞滋养层样瘤C：C界限清楚；胞浆染色浅，可透明；核染色浅，空泡状；核仁明显 合体滋养层样瘤C： C形状不规则；多核，核深染，胞浆深红色 瘤C排列：两种瘤C混合排列成巢或条索状 瘤C侵入肌层甚至浆膜，常伴出血坏死 Q1102 绒癌(20倍) Q1102 绒癌(40倍) Q1102 绒癌(100倍) Q1102 绒癌(100倍) Q1102 绒癌(100倍) Q1102 绒癌(100倍) Q1102 绒癌(100倍) 标本取自子宫腔内肿物，切片中未见子宫壁结构；切片中有大量血块（纤维素、红细胞及少量白细胞）和肿瘤细胞团 无绒毛结构 无间质成份-血管 瘤细胞有两种成份：①一种与胎盘绒毛膜的合体细胞相似，细胞大，胞浆红染，核大深染，并可见多核；②另一种与细胞滋养层相似，细胞呈立方形或多边形，胞浆透明，核圆形，空泡状；③两种细胞成份均有明显增生和异型性，互相混杂成团。 葡萄胎 侵袭性葡萄胎