中医眼科学课件模板-030(共34).pptxVIP

《中医眼科学》 课件模板-30《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：青盲是指眼外观端好，而视力渐降至盲无 所见的眼病。病名首见于《神农本草经》， 其后文献多有记载，但以《证治准绳 #183;七窍门》为详，相当于西医学之视 神经萎缩。本病可从青风内障、视瞻昏渺、 高风内障等多种瞳神疾病演变而来，亦可 由其他全身性疾病或头眼部外伤引起。 ［病因病机］一、脾肾阳虚，精微不化，目失温养，神 光渐失。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：二、 肝肾两亏或禀赋不足，精血虚少，不 得荣目，致目窍萎闭，神光遂没。三、 心荣亏虚，目窍失养，神光衰竭。四、 情志抑郁，肝气不舒，玄府郁闭，致 神光不得发越。此外，头眼部外伤，或肿瘤压迫，致脉道 瘀阻、玄府闭塞亦可导致青盲。［临床表现］患眼外观如常，视力渐降，终至失明。 检视眼底，可见如下视神经萎缩的表现：(1)视神经乳头苍白，边界清楚，血管《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：（2）视神经乳头灰白或蜡黄，边界不清， 血管变细，筛板不显；或视神经乳头灰白, 生理凹陷深大如杯状，血管偏鼻侧边缘呈 屈膝状。［诊断依据］一、 眼外观正常，视力逐渐下降，终至失 明。二、 视乳头色泽变淡或蜡黄，或苍白，血 管变细。二 加軒有异當旳参正视觉电生理检查危头颅CT扫描有助诊《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：［辨证论治］本病按全身脉症分析归纳，虚证常属肝肾 不足，心营亏损，脾肾阳虚；实证多为肝 气郁结，气血瘀滞等。此外，热病伤阴， 脾虚湿滞，气虚血瘀之类虚实错杂证亦不 少见。一般治疗以针对病因为主，并适当 配用通络开窍药物，以启闭郁之玄府，发 灵明之神光，至于由头眼部外伤、肿瘤以 及其他全身性疾病引起本病者，首先是病 因治疗。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：一、内治（一）肝肾不足［主证］眼无外症，视力渐降，甚至失明。 眼底可见视神经萎缩之改变。全身症见头 晕耳鸣，腰膝酸软，脉细。［证候分析］久病过劳，或禀赋不足，致肝 肾两亏，精血虚少，目失滋荣，故视物渐 昏；日久则目系枯萎，玄府闭塞，神光熄 灭而失明，眼底则见视神经萎缩的改变。 全身脉症亦由肝肾精血亏虚所致。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：［治法］补益肝肾，开窍明目。［方药］明目地黄丸或加减驻景丸加减。前 方滋养肝肾之阴，补益精血，适用于肝肾 阴虚，精血亏少者；后方以菟丝子、楮实 子、五味子、枸杞、熟地、当归为主药， 补益肝肾，填精养血之力较前方强，且有 川椒温阳，其性偏温。临证选方，应该有 所区别。本证选此二方，取其补虚治本。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：日久视网膜血管明显变细，血瘀于上，经 脉不畅，髓海不充，故头晕健忘。舌色瘀 暗，脉涩等皆为瘀血之象。［治法］行气活血，化瘀通络。［方药］血府逐瘀汤加减。原方行气活血， 化瘀通络之力较强。病久正虚，不胜攻逐 者，可去方中牛膝、枳壳、桔梗，酌加黄 英、党参、白术、陈皮益气扶正，取其攻 补兼施。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：二、针灸疗法（一） 体针常用穴：睛明、球后、上明、太阳、风池、 养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光 明、三阴交等。每次局部取1—2穴，远端 配用2穴，每日针1次，10次为一个疗程。 久病阳虚者，远端穴位可施灸法，或针灸 并用。（二） 穴位注射取上述体针月俞穴，用复方丹参注射液作穴 位注射。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：待病至晚期，则治难奏效。［文献摘要］一、 《世医得效方#183;眼科》：“小儿 青盲，胎中受风，五脏不和，呕吐黄汁， 两眼一同，视物不明，无治法” o二、 《古今医统#183;眼科》“青盲“此证因酒色太过，内伤肾气，不痛不痒, 渐失其明，眼目俱不伤损，有似常人。只 因一点肾气不充，故无所见。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲:［现代研究］一、陆南山著《眼科临证录#183;视神经 病》“视神经萎缩”小结：（一） 病程均属后期，视神经已呈器质性 的损害——萎缩。根据中医理论应作精气 夺则虚，所以着眼于虚字。（二） 视神经乳头色泽均呈苍白，不复有 健康时的红润。因此在中医的辨证中认为 是营血不足以上达于目。（三） 眼底视网膜的血管随病程的长短而《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：从中医理论来看，认为是血虚不能养目， 因目得血而能视，今血管变细，血的供应 营养既少，则视力势难恢复。根据以上的共同点，基本用药就以滋补肝 肾为主，如熟地、党参、淮山药、归身、 杞子等。这里要特别强调的是用当归身， 根据过去临床实践的经验，当归身是补血 的主要药。处方中用当归身对于视神经萎 缩症的疗效亦比较明显。《中医眼科学》:第九节青盲第九节青盲：针刺穴位：主穴为健明、球后、睛明等； 配穴为肾俞、合谷、翳明、阳白等，每日 选主穴I 一2个，配穴1个，针刺深度1—1。 5寸