中医眼科学课件模板-028(共34).pptxVIP

《中医眼科学》 课件模板-28《中医眼科学》:［附］胎患内障［附］胎患内障：胎患内障是指因父母遗传，或先天禀赋不 足，脾肾两虚，或孕妇将息失度，感受风 毒，或服用某些药物，影响胎儿发育，以 致晶珠混浊的眼病。相当于西医学之先天 性白内障。多双眼患病，其晶珠混浊部位 不一，形状多样，大多静止不变，但也可 继续发展。若出生后营养不良，身体虚弱, 每易加速发展，影响视力。可与目珠困动 之类先天性疾患同时存在。《中医眼科学》:［附］胎患内障［附］胎患内障：治疗多从脾肾着手。若饮食不节，脾胃功 能失调，体质虚羸者，宜健脾益气，用参 苓白术散加减。若肾阴不足，宜滋阴补肾, 用杞菊地黄丸之类。若脾肾阳虚，宜健脾 固肾，用四君子汤合肾气丸随证化裁。至 于影响视力比较严重者，可考虑早期手术 治疗。《中医眼科学》:［附］惊震内障［附］惊震内障：惊震内障是指头眼部挫伤或眼部锐器伤， 损及晶珠，以致晶珠混浊酌眼病。相当于 西医学之外伤性白内障。初起，多因眼部血络受伤，瘀血停留，郁 而化热，故常见灼热疼痛，畏光流泪等症。 若晶珠破损，神水侵犯，则迅即开始混浊, 甚至数日后晶珠全混，影响视力。治疗初起宜清肝泄热，活血化瘀，服石决 明散加减。《中医眼科学》:［附］惊震内障［附］惊震内障：若证情复杂，当参照眼外伤治疗。若继发 绿风内障，宜手术处理。红赤已退，仅留 内障者，内治可参照圆翳内障处理。若翳 定障老，服药无效，而光感色觉良好者， 半年至一年后可行手术治疗。《中医眼科学》:第五节云雾移睛第五节云雾移睛：云雾移睛是指眼外观端好，唯自觉眼前似 有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚至视物 昏朦的眼病。《银海精微》称之为蝇翅黑花。《证治准绳#183;杂病#183;七窍门》始 称云雾移睛。其病变在神膏。相当于西医学之玻璃体混浊。常由 葡萄膜、视网膜的炎症、出血、退变，以 及玻璃体的退变等引起。《中医眼科学》:第五节云雾移睛第五节云雾移睛：［病因病机］一、 湿热郁蒸或痰湿内蕴，浊气上泛。二、 阴虚火旺，灼伤目络，血溢络外。三、 肝气郁结，气滞血瘀。四、 肝肾亏损，精血不足，目窍失养。以上因素皆可导致神膏不清，自觉眼前黑 影飞舞飘移。［临床表现］有眼内炎症病史者，自觉眼前黑影茫茫， 或如蛛丝飘浮，或似蚊蝇飞舞等，随眼珠 转动而动荡。《中医眼科学》:第五节云雾移睛第五节云雾移睛：视力可有不同程度减退。眼底镜下可见玻 璃体内有尘状、丝状或网状混浊物飘动。有眼内出血病史者，常感眼前黑影如浮云 移动，或如旌旗飘拂。眼底镜下可见玻璃 体内呈厚薄不等的尘状、点状，或絮状、 块状之弥漫性混浊，并可见到视网膜出血 性病变。玻璃体变性者，常见玻璃体内有白色雪花 样点状物飘荡，或闪辉样结晶体的沉积。《中医眼科学》:第五节云雾移睛第五节云雾移睛：若玻璃体液化，则动眼时可见其动荡加剧。［诊断依据］一、 眼无赤痛等症，自觉眼前有似蚊蝇、 云雾等形状各异的暗影飘动。二、 轻者不影响视力，重者影响视力。三、 检视神膏时可见不同程度、形态、色 泽的混浊。［鉴别诊断］云雾移睛症轻者，尚需与生理性飞蚊症相 鉴别。生理性飞蚊症是由于玻璃体中胚胎 残余细胞或血细胞行经视网膜血管时，投《中医眼科学》:第五节云雾移睛第五节云雾移睛：全身常见头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽干, 舌红少苔，脉弦细数。［证候分析］阴虚火旺，热人血分，灼伤脉 络，眼底出血，瘀血渗于玻璃体内，则玻 璃体混浊，以致眼见黑花，视力下降。虚 火内扰，故头晕耳鸣，心烦少寐，口燥咽 干等。舌红少苔，脉弦细数亦皆阴虚内热 之象。［治法］滋阴凉血，止血化瘀。［方药］宁血汤或生蒲黄汤加减。《中医眼科学》??第五节云雾移睛第五节云雾移睛：《中医眼科学》:第六节暴盲第六节暴盲:［病因病机］一、 暴怒惊恐，气机逆乱，血随气逆；或 情志抑郁，肝失调达，气滞血瘀，以致脉络阻塞。二、 嗜好烟酒，壅目窍。三、 外感热邪， 上攻于目。四、 肝肾阴亏，恣食肥甘,痰热内生，上内传脏腑,致邪热内炽,阳亢动风,风阳上旋；或阴虚火旺，上扰清窍。此外，视网膜脱离；头眼部外伤以及某些《中医眼科学》:第六节暴盲第六节暴盲：后期视神经、视网膜可出现萎缩征象。 2o属视网膜中央静脉阻塞者，可见视神 经乳头充血、水肿，边界模糊，或表面被 出血斑所遮盖。视网膜静脉高度纤曲怒张。 呈紫红色，如节段状或腊肠状，时隐时现。 动脉血管变细，动脉壁反光增强。视网膜 上可见广泛性出血，以视乳头为中心，沿 静脉走向呈放射状或火焰状出血，亦可呈 点状或条状出血（彩图16） o《中医眼科学》:第六节暴盲第六节暴盲:出血波及黄斑部，则中心视力严重受损。 视网膜灰白水肿，继而可出现棉絮状渗出 斑。出血量大时，可渗入玻璃体内。后期 黄斑常出现囊样水肿。视乳头、视网膜出 现新生血管。3、属视网膜静脉周围炎者，可见视网膜 静脉充