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黄石市“星创天地”申报书 星创夭地名称： 场所地址： 运营机构： （盖章） 申报日期： 黄石市科学技术局制 二。二一年四月 申报黄石市“星创天地”基本信息表 （此表在申报书扉页装订，所填数据需有相关证明附件支撑） 申报“星创天地”名称 运营机构名称 机构性质 事业单位口国有企业口民营企业口 其他口 “星创天地”实体地址 门户网站网址 微信公众号名称 电商网址/微店名称 成立时间 年 月 日 姓名 手机 电子邮箱 负责人 联系人 专职管理人员数量 人 其中大专以上学历人数 人 建立合作服务机构数量 家 创业导师数量 人 可支配场地建筑面积 平米 可提供给服务对象工位数 个 可支配生产基地可调动种子基金等资本万元2019年组织开展活动 场 可支配生产基地 可调动种子基金等资本 万元 2019年组织开展活动 场 本单位承诺提供材料均真实可靠, 愿意承担相关法律后果 申报单位（盖章） 年 月 日 已入驻创客/新创企业 _人/_个 本单位已对申报书内容真实性进 行审核 推荐单位（盖章） 年 月 日 申报书正文 （编写提纲） 一、建设概况 运营机构情况 专职管理团队情况（含负责人简历） 实体场地建设情况（含可自主支配的试验示范生产基 地情况） 网上平台建设情况 管理制度建设情况（包括企业入驻制度、培训辅导制 度、融资投资制度、目标考核制度、财务管理制度等） 二、服务资源 运营服务模式介绍 已具备的服务资源（含技术依托、中介机构等） 已形成的创业导师团队（含主要导师个人简介） 可调动的创业投融资资本情况 三、取得成效 创客（新创企业）入驻情况 创业活动举办和服务开展情况 孵化培育的代表性企业情况 其他服务成效 未来三年发展规划及目标 对科技部门“星创天地”工作的建议 相关证明附件 运营主体企业营业执照或事业单位法人证； 自有场地产权证明（需与运营主体一致）或场地租赁 协议； 实体场地、工位、生产基地照片； 管理机构设置与管理制度建设相关内部文件； 技术依托单位、中介服务机构、投资机构等合作协议; 种子资金管理办法、开户证明影印件； 创业导师聘书或服务协议（需盖双方单位公章）； 入驻新创企业营业执照及孵化服务协议； 入驻创客入驻协议； 毕业企业（创客）的证明材料、曾在孵协议影印件; 创业活动举办照片； 在疫情防控中发挥作用的证明材料； 其他相关证明材料。