医药卫生服务改革工作计划范文.docxVIP

Word文档仅供参考 Word文档仅供参考 医药卫生服务改革工作计划范文 为进步明确任务目标，扎实推进医药卫生体制五项重点改革 ，现提出 年度要紧工作安排。 一、总体要求深入贯彻落实省市关于深化医药卫生体制改革的系列文件精神 ，紧紧围绕保差 不多、强基层、建机制，突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效，扎实推进医药卫生体制五 项重点改革，为全面完成3年（2011年）既定目标任务奠定基础。 二、工作任务 （一）加快推进差不多医疗保障制度建设 .巩固扩大差不多医疗保障覆盖面 （1）扩大城镇职工差不多医疗保险、城镇居民差不多医 疗保险覆盖面，参保人数达到34.5万,参保率稳定在95%以上。在校大学生参保率达到 100%。 进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作。 （市人社 局负责）（2）差不多解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保咨询题。 （市人社局、 市财政局负责）（3）巩固和提高新型农村合作医疗（以下简称新农合）参合率 ，参合率稳定 在95%以上。（市卫生局负责） .进一步提高差不多医疗保障水平 （1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保 补助标准提高到每人每年 120元，其中地点政府补助不低于 60元。适当提高个人缴费标准， 参合农民个人缴费标准提高到 30元。（市卫生局、市人社局、市财政局分不负责） （2）加快 推进门诊统筹。全面开展城镇居民医保门诊统筹 ，以县（区）为单位全面普及新农合门诊统 筹,探究城镇职工医保门诊统筹，确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。 （市 人社局、市卫生局分不负责）（3）提高报销比例。城镇职工医保、城镇居民医保、新农合政 策范围内住院费用报销比例分不达到 75%、60%、60%以上，城镇居民医保住院医疗费用按 35% 的比例兜底结算。城镇居民医保最高支付限额保持在当地居民可支配收入的 6倍以上，城镇 职工医保最高支付限额提高到当地职工年平均工资的 6倍以上，新农合统筹基金最高支付限 额提高到全市农民人均纯收入的 6倍以上。（市人社局、市卫生局、市财政局分不负责）（4） 加大医疗救助力度。资助农村五保户、低保对象和重点优抚对象参加当地新农合 ，资助都市 低保对象中的三无人员、贫困残疾人和大病重残人员参加医疗保险。 对农村五保户、农村低 保对象、重点优抚对象，在住院治疗时一律不设起付线；都市低保对象住院治疗 ，可依照各地 情况适度落低起付标准。对救助对象中的大病及重症慢性病患者 ，视情实施医前、医中或医 后救助；逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。对农村五保户和都市低保对象中的三 无人员和贫困残疾人，可给予小额门诊医疗救助。对低保对象、五保户经医保报销后仍难以 负担的医疗费用给予补助。对有牛I别困难的重点救助对象 ，实施重点救助。（市民政局负责） （5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。 （市卫生局、市民政局、 市人社局负责） .提高差不多医保基金治理水平（ 1）大力推广就医一卡通等方法 ，引导城镇职工医保参保 人员持卡就医，区县参合农民实现持IC卡就诊、刷卡报销，方便参保人员就医和医疗费用结算。 完善全市城镇职工医保、城镇居民医保和新农合信息系统 ，实现网上实时监控医院、即时审 核结算、及时监测分析、 按时汇总信息。在城镇职工医保、城镇居民医保统筹地区实现医疗 费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用；市级新农合定点医疗机构与有病人 的县实现医疗费用即时结算（结报）。（市人社局、市卫生局、市财政局分不负责） （2）积极 推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。各统筹地区选择 10种左右临床路径 明确的疾病开展按病种付费的试点 ，新农合30%以上统筹地区开展门诊统筹总额预付试点。 探究建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制 ，发挥医疗保险对医疗服务 和药品费用的制约作用。（市人社局、市卫生局、市财政局、市物价局负责） （3）积极做好 差不多医疗保险关系转移接续、异地就医结算服务工作。重点解决农民工等流淌就业人员差 不多医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作 ，改进和完善以异地安置退休人员为重点的 就地就医、就地结算服务工作，鼓舞有条件的统筹地区探究实行参保人员异地就医直截了当 结算。（市人社局、市卫生局、市财政局负责） （4）提高差不多医疗保险统筹层次。巩固和 完善城镇居民医保市级统筹政策，积极开展城镇职工医保市级统筹。科学论证、积极探究城 乡差不多医疗保障的统筹和衔接，鼓舞有条件的统筹地区有序开展差不多医疗保障经办治理 资源整合。积极探究托付具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障治理服务。 （市人社局、 市卫生局、市编办负责） （二）初步建立国家差不多药物制度 .深入推进基层医药卫生