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医院 “危急值 ”报告制度及流程
为加强临床检验“危急值”的管理,确保 危急值 及时反馈,保证医
疗安全,结合我院实际情况,特制定本制度,请各科室遵照执行。
“危急值” 是指检验结果与正常参考范围偏离较大, 表明患者可能正
处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验信息,
迅速给予患者有效的干预措施或治疗, 可能挽救患者的生命, 否则就
可能出现严重后果,失去最佳抢救时机,甚至危及生命。
各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告患者所在
临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并填写《医技科室危急值报
告登记本》,详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验
项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、 报告人等项目,
并将检查结果发出。 临床科室接到 “危急值”报告后,并填写详细《临
床科室危急值接收登记本》,应立即采取相应措施,抢救病人生命,
保障医疗安全。
一、 “危急值 ”报告程序
、医技科室工作人员发现 “危急值 ”情况时,检查(验)者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确;核查
检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输
是否有误。在确认检查(验)过程各环节无异常的情况下,需立即电
话通知临床科室人员 “危急值 ”结果,并在《检查(验)危急值报告
登记本》上逐项做好 “危急值 ”报告登记。
、临床检验科必须在《检查(验)危急值结果登记本》上
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1
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详细记录,并简要提示标本异常外观性状, 如溶血、黄疸、乳糜状等。
、记录应有以下内容:患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
、对原标本妥善处理之后保存待查。
、各医技科室要在检查(验)报告 “危急值 ”项目处加盖 “危急值 ”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖 “危急值 ”提示章外,在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。
、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案,并与临床医生、护士联系,采取紧急抢救措施。
、门诊检验报告 “危急值 ”项目处加盖 “危急值 ”提示章,门诊医生见到盖有 “危急值 ”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。
、临床科室人员在接到 “危急值 ”报告电话后,应在临床科室《危急值报告登记本》 上做好记录,同时及时通知主管医生或值班医生,做好下一步的救治工作。
、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查;如认为检验结果不符,应关注标本留取情况。必要时,应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符,应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施,同时及时
。
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报告上级医师或科主任。
、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程记录中记录接收到的 “危急值 ”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
二、 “危急值 ”报告制度的落实情况,将纳入医院绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果, 一次扣罚 1 分;临床科室未及时处理一次扣罚 1 分,病历无记录一次扣罚 0.5 分;《危
急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多,扣
0.5 分。
三、各临床、医技科室在实际诊疗工作,如发现所拟定 “危
急值 ”项目及 “危急值 ”范
围需要更改或增减, 请及时与医务处联系, 以便逐步规范医院 “危急值”报告制度。
四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结 “危急值报告”的工作, 每年至少要有一次总结, 重点是追踪了解患者病情的变化,或是否由于有了危急值的报告而有所改善, 提出 “危急值报告 ” 的持续改进的具体措施。
五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程,并对所有与危急界值实验有关的工作人员,包括医护人员进行培训。临床检验的 “危急值报告 ”作为医院管理评价的重要标准, 积极创造条件,逐步建立检验医师制。
六、 “危急值 ”报告项目及报告范围。
医技科室危急值报告范围
( 一) 、检验科
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3
。
备
检 验 项
注
低
目
单位
高值
值
静
白 细 胞 109/L
30
脉
2. 5
血、
计数
末
梢
血
静
脉
血 红 蛋 血、
g/L 50 200
白含量 末
梢
血
静
脉
血 细 胞
%
1560
血、
比容
末
梢
血
静
脉
血 小 板 血、
109/L 50
计数 末
梢
血
抗
凝 血 活
凝
酶 时 间 S
30
治
( PT)
疗
时
。
4
。
激 活 部 S
70
静
分 凝 血
脉
活 酶 时
血
间
( APTT)
纤 维 蛋
血
白 原 定 g/L
1
8
浆
量
动
酸碱度
PH
7.25 7.55
脉
血
二 氧 化
动
mmHg
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