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地理标志产品专用标志 使用申请书 广■品名称： 企业名称： 统一社会信用代码： 省（区、市）知识产权管理部门: 国家知识产权局 二。一九年十二月制 地理标志产品专用标志使用申请书 填表单位：（印章） 日期：年 月曰 项目 内容 产品名称 企业信息 统一社会 企业名称 地 址 法人代表 注册商标 联系人 电 话 传 真 电子邮箱 企业规模 口大型 口中型 口小型 口微型 产地知识产权 管理部门 单位名称 地 址 联系人 电 话 传 真 电子邮箱 企业及产品情况 简介 1.由产地知识产权管理部门出具的产地核验报告; 2 .检验报告; 3.检验报告所依据的标准全文。 填报说明 企业申请使用地理标志保护产品专用标志，需填写 《地理标志产品专用标志使用申请书》，并提供由产品所在 地知识产权管理部门出具的产地核验报告、检测机构出具的 检验报告以及检验报告所依据的标准全文。 本表格所称大中小微企业，依据国家统计局《关于印 发〈统计上大中小微型企业划分办法（2017） ＞的通知》（国 统字（2017） 213号）中的划分标准。 产品所在地知识产权管理部门填写《申请使用专用标 志企业汇总表》。 产品所在地知识产权管理部门将《地理标志产品专用 标志使用申请书》及有关材料、《申请使用专用标志企业汇 总表》，报省（区、市）知识产权管理部门审核。 省（区、市）知识产权管理部门向国家知识产权局 出具审核意见，