2022年内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析.pdfVIP

内科学卫生高档职称考试历年真题及答案解析 (案例分析题) 天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包括:章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前 冲刺、历年真题等。试题量:7963 道。 案例分析题:每个案例至少有 3 个提问,每个提问有 6～12 个备选答案,其中对的答案有 1 个 或几种,每选取一种对的答案得 1 个得分点,每选取一种错误答案扣 1 个得分点,扣至本提问 得分点为 0 。 某男性患者,61 岁。18 时会餐,饮 39 度白酒约 250ml(平时可饮同类酒 400ml 而不醉),半小时 后浮现阵发性腹痛,伴恶心,于 20 时来院急诊。有高血压病史 8 年,平时服心痛定 10mg,每日 三次,血压波动在 20～24 ／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温 36.8℃,脉搏 90 次／分,呼吸 22 次／分,血压 20 ／10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌 紧张, 四肢活动正常。 1、 急诊时诊断应考虑哪些急性病? A 、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、心绞痛 F、高血压病 G、急性心肌梗塞 H、脑血管意外 I、胃穿孔 J 、急性酒精中毒 对的答案:ABCDI 2、 急诊应进行哪些重要检查? A 、血常规 B、床边心电图 C、腹部平片 D、头颅 CT 检查 E、大便常规及潜血实验 F、血清淀粉酶测定 G、纤维胃镜检查 H、血清心肌酶测定 对的答案:ABCF 3、 进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳 痛,无包块,墨菲氏征阴性, 叩诊肝浊音界存在, 四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。 WBC11 ×10/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除如下哪些疾病? A 、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性心肌梗塞 E、心绞痛 F、脑血管意外 G、胃穿孔 对的答案:BCFG 4 、 床边心电图检查发现 ST Ⅱ、Ⅲ、aVF 弓背向上型抬高 1.1mv,STV1、2 压低 0.075mv,病 人浮现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确诊断有如下哪些? A 、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性下壁心肌梗塞 D、变异型心绞痛 E、高血压病 F、急性心包炎 G、胆心综合征 对的答案:CE 5、 病人仍有剑突下轻度疼痛,经局部按摩后疼痛减轻,墨菲氏征阴性,确诊为急性下壁心肌 梗塞。此时急诊办法应涉及如下哪些? A 、绝对卧床 B、持续吸氧 C、度冷丁 75mg 肌注 D、持续心电监护 E、持续静滴硝酸甘油 F、定期翻身 G、静注速尿增进酒精排泄 H、极化液应用 I、β一阻滞剂应用 J 、用西地兰或地戈辛 对的答案:ABCDEF 6、 经度冷丁 75mg 肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合解决后,胸痛仍持续近 5 小时 未能彻底缓和。拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓普通适应证? A 、年龄 60 岁 B、发病 5 小时 C、急性下壁心肌梗塞 D、有高血压病 E、饮酒之后 F、无心律失常 G、无心衰 对的答案:ABCFG 7、 经静脉滴注尿激酶 120 万单位,疼痛迅速缓和。如下哪些指标是冠脉再通临床指标? A 、疼痛迅速缓和 B、心电图恢复正常 C、浮现 Q 波 D、ST 段下降50 ％ E、心肌酶峰提前 F、冠脉造影血管畅通 G、心肌酶迅速降至正常 H、浮现频发性室性早搏或室性心动过速 对的答案:ADEH 8、 经静脉滴注尿激酶 120 万 U 后,浮现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时解决要 点是什么? A 、利多卡因 80mg 静注,继之以每分钟 2mg 利多卡因静滴 B、静脉补钾 C、继续观测,暂不解决 D、加大硝酸甘油静滴剂量 E、应用镇定剂 F、电击复律 G、停用抗凝剂 H、床边晚电位检查 I、抽血查电解质 对的答案:ABDEHI 9、 由于静脉输液量偏大,并且滴速过快,加上病人饮食未能较好控制,入院第三天,浮现迅速 性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心 室率后,心室率减慢。历经五天治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。电击复律时,如下哪些是 对的? A 、用交流电电击复律 B、用直流电电击复律 C、电击前停用地戈辛一天 D、电击前不必停用地戈辛 E、电击能量用 50-100 瓦秒 F、电击能量用 300-400 瓦秒 G、用同步电击复律 H、用非同步电击复律 I、用安定静脉推注,直至病人入睡后才电击复