2022年内科应急预案.pdfVIP

(一)药物过敏及过敏性休克应急预案 1、及时停用致敏药物,视过敏反映类型不同予以不同解决 2、如果病人发生皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状较轻过敏体现,无过敏性休克等体现,予以 抗过敏治疗,并继续观测病情变化 3、如果病人浮现皮疹、荨麻疹、胸闷、气促、头晕、面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、血 压下降等过敏性休克体现,就地急救。详细如下: (1)平卧、保暖、吸氧 (2)及时皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5-1mg,患儿酌减 (3)速建立静脉通路,可每 20-30 分钟皮下静脉注射肾上腺素 0.5 mg,直至脱离危险。同步,予 以地塞米松 10 mg 静脉注射,或用氧化可 松加入 5%-10%葡萄糖液中静脉滴注 (4)抗组胺类药物如盐酸异丙肾上腺素 25-50mg 肌内注射 (5)如果经以上办法,病情不好转,血压不回升时,需要补充血容量,或考虑 用升压药 (6)呼吸受到抑制时,应用呼吸兴奋剂如可拉明,必要时予以气管插管或气管 切开 (7)心搏骤停时,及时予以心内注射肾上腺素,人工呼吸、胸外心脏按压等急 救办法 （8 ）密切观测生命体征、神志、尿量等变化,并做好记录 (二)重症支气管哮喘发作应急预案及流程 【应急预案】 (一) 及时将患者安顿在洁静、光线及通风良好病房,避免花草、皮毛、烟等诱发及刺激性物 品;协助患者取舒服座位或半卧位,并同步告知医生 (二)给氧:氧气需要加温湿化, 以免干燥、过冷刺激气道,患者 co2 潴留明显,为进行机械通气 时,应低流量给氧, 以免加重co2 潴留 (三)补液:及时纠正脱水,若有心衰时补液量可少。大 量补液同步监测血清电解质,予以及时补充纠正 (四)遵医嘱应用支气管解痉药物。氨茶碱是有效解痉止喘药物,但须严格掌握用药速度,并遵 医嘱监测血氧饱和度 (五)遵医嘱应用糖皮质激素 (六)增进排痰。可选用祛痰剂或雾化吸入,必要时可配合机械性排痰 (七)控制感染。视感染状况遵医嘱选用相应抗生素 (八)机械通气。经上述治疗仍无效者,可进行机械通气 (九)严密观测患者生命体征、神志及氧疗效果,及时报告医生采用办法 (十)患者病情好转,神志清晰,生命体征逐渐平稳后,护理人员应做到: (1)清洁口腔,整顿床单 (2)指引家属依照患者嗜好,准备富有营养食物,避免诱发哮喘食物,如牛奶\蛋、鱼虾等 (3)安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务 (十一)待患者病情完全平稳后, 向患者详细理解本次发病诱因,制定有效保健办法,避免或减少 急性发作 【流程】 安排患者→给氧→告知医生→补液→应用支气管解痉药物及糖皮质激素→排痰→控制感染 →观测生命 (三)常用急性化学中毒急救应急预案及流程 【应急预案】 1、急救人员应纯熟掌握各种中毒急救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织急救工作,做 好人员以及物品准备工作 2、依照中毒不同途径采用不同办法清除毒物:①吸入中毒者,及时脱离中毒环境,移至空气清 新处。②皮肤、黏膜接触中毒者,及时用清水或生理盐水进行清洗。③对于口服中毒者,非腐 蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不严重者可插胃管进行小量手工洗胃, 然后注入黏膜保护剂 对于病情严重应及时采用应急急救办法:呼吸心跳停止,及时进行心肺复苏;呼吸衰竭及时进 行气管插管辅助呼吸;休克及时进行补液、补血等 3、依照接触毒物应用特效解毒物: ①有机磷中毒者应用复能剂和阿托品; ②亚硝酸盐中毒 者应用亚甲蓝; ③急性乙醇中毒者应用纳洛酮; ④氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺; ⑤氰化物中毒者应用亚硝酸钠——硫代硫酸钠等 4 、对症支持治疗: ①对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道畅通,积极防治肺水肿 ②消化道腐蚀 性损伤应禁食,予以深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧 5、密切观测患者中毒症状改进、解毒药物反映以及患者神志、面色、呼吸、血压等状况变 化,并及时做了记录 6、积极做好各种中毒防治工作,协助患者对的结识各种化学物质中毒对人体危害,在寻常生 活、工作中防止以及一旦发生中毒时应急办法 【流程】 中毒 → 组织急救 → 清除毒物 → 解毒药物 → 对症支持治疗 → 观测病情 → 健康 教育指引 (四)癫痫持续状态应急预案 应急预案 一、患者发生癫痫持续状态时,应及时让患者平卧, 防