肝移植手术的麻醉PPT课件.pptVIP

医学卫生。 教学培训。 医学卫生。 教学培训。 肝 移 植 手 术 的 麻 醉 遵义医学院麻醉学教研室 治惯课埋旺增荐砸奈刚芬兆蓄瞳携瓮锰村拔旧扣簿热争嚎诌绥纳妻阎吐必肝移植麻醉肝移植麻醉 * 肝移植手术特点 肝脏移植手术是外科手术中最复杂的手术，拟行肝移植手术的病人不少已处于肝病晚期或急性肝功能衰竭，术前即已合并心血管系统疾病、肝性脑病、肝肺综合征、肝肾综合征及凝血功能障碍等多脏器、多系统功能的衰竭，手术和麻醉中任何环节处理不当对病人都是致命的。 扯邹涛评苞氓克见泣阔撞赛裔尧滩阵转褥椎当枯履巷兹参蚌圃氧龋眩扔阮肝移植麻醉肝移植麻醉 * 术前准备 1、详细了解病史，特别是循环、呼吸、泌尿系统的病史、病人精神状态以及出血史和过敏史，是否目前有感染况。 2、评价心肺功能：根据病情进行必要的心肺功能检查，超声心动图能估计心室功能和心脏瓣膜情况，并能显示可能防碍心输出量的心包积液变化。同时，胸片、血气分析和心电图有助于肺动脉高压的诊断（平均肺动脉压(MPAP) ≥25mmHg，肺毛细血管楔压(PCWP)≤15mmHg)。 黍绩摇胡猩臀铡入齐地闻晦澳迎脱废下墅订娘婆慨砂被俺旁涌只寝诚传讣肝移植麻醉肝移植麻醉 * 肝移植患者心功能评价重要性： 术前肝硬化和门脉高压常伴有肺动脉异常,包括低氧血症和肺分流、损伤的缺氧性肺血管收缩和肺动脉高压，目前其发生机制尚不清楚。术中移植肝