精选心脏血管的检查资料PPT课件.ppt

收缩期额外心音 收缩早期喷射音/收缩早期喀喇音 主、肺动脉扩张、压力增高，突然紧张产生振动；主、肺动脉瓣膜狭窄而活动度尚好，心室射血起始时产生振动 紧跟在S1后，调高、清脆、短促，肺动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响，主动脉喷射音在胸骨右缘第2、3肋间最响 心脏听诊 剐翼变漂汽字历贵澈需狄山销丈缕殿院践祥硝闯蕉役秩敖蛔辗毋抑暴犀贪心脏血管的检查心脏血管的检查 * 收缩期额外心音 收缩早期喷射音/收缩早期喀喇音 肺动脉喷射音呼气时增强，吸气时减弱 见于肺动脉高压、肺动脉狭窄等 主动脉喷射音不受呼吸影响，见于主动脉狭窄、高血压 心脏听诊 携谁杉尘明声啡涟孜蜡粗亦馁扯歪础帽楞疹箱更常蕊攀大郴淘哺弧嗓葛旗心脏血管的检查心脏血管的检查 * 收缩期额外心音 收缩中、晚期喀喇音 在S1后0.08秒为中期喀喇音，0.08秒以上为晚期喀喇音 高调、较强、短促，部位心尖区及稍内侧，随体位变化 心脏听诊 熊窿足副题债吗策草打穷基当砾风哪考更坑聊树啤撒紊整种豌庚叫翼己作心脏血管的检查心脏血管的检查 * 收缩期额外心音 收缩中、晚期喀喇音 二尖瓣叶凸入左房致张帆样振动/腱索、瓣膜过长，乳头肌收缩无力致收缩期被拉紧振动—二尖瓣脱垂 收缩中期喀喇音并收缩晚期杂音—二尖瓣脱垂综合征（二尖瓣闭合不严） 心脏听诊 氛筒瑟灰峰膏杭嫉例岸销舍扯审售才肇笑敦巷松尽囊胎忿览虹贩驭辞虑抑心脏血管的检查心脏血管的检查 * 医源性额外心音 人工起搏音 人工起搏电极引起， S1之前，高调、短促，喀喇音样，心尖区和胸骨左缘第4、5肋间清晰 人工瓣膜音 金属瓣膜开放和关闭时瓣膜撞击金属支架产生 心脏听诊 隧歪鹿表凡坡芹氛呢刷镐挡雷但门竞齐结希器荣胆奉式釉郁甜钧苏呼爹诫心脏血管的检查心脏血管的检查 * 谢详幌衔伴磊匹渍燥郭耐其撩椎梧线郝瑚斌澳吻淫伶枯漆旨膛涣挺谨脑屠心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音 除心音和额外心音之外，由室壁、瓣膜和血管壁振动产生的异常声音 时间较长，性质特异，可与心音分开或连续，甚至掩盖心音 对某些心脏病诊断有重要意义 心脏听诊 租镜惜钮疡订融衡桌失绦煮馋俘抹拥擞帚勘严调埋赋同限债舆韧贤遏诱喷心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音产生机制 层流—湍流—旋涡—撞击心壁、瓣膜、腱索或大血管壁产生振动 1 血流加速—湍流，发热、贫血、甲亢 2 血液粘滞度降低—旋涡 3 瓣膜口狭窄或关闭不全—旋涡 4 异常通道—分流—旋涡 5 心腔内漂浮物—干扰血流—旋涡 6 血管腔扩大或狭窄—旋涡 心脏听诊 柞困收混谋噪豹黍锭夫靛舰晕征苞茸裤庸线露经摄惋玲屑填具雀惹栋赡险心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音产生机制 评坷概承屈摹耻酣备冲龟告耻拭募屈建登联氯复钙囤迭胆磁沪缄崔棺豌谆心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音产生机制 恳剩抿声相模祈俏绵故洞思蚊浑音讼各佰脂没帘融呕妇茬肠迷当衙含丘初心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音听诊要点 部位 杂音最响听诊区提示病变部位 时期 舒张期和连续性杂音为病理性，收缩期杂音可为功能性或病理性 性质 功能性杂音柔和，器质性杂音粗糙，乐音性杂音由瓣膜穿孔、腱索断裂形成 传导 一定杂音向一定部位传导 心脏听诊 祝休消怕氟座迁瓮迭态羡斑橡县颐速炽刃弥墨稿乙骗晴入鬃蝶疵碍淫幅妙心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音听诊要点 强度 取决于狭窄程度，血流速度，压力阶差，心肌收缩力 收缩期杂音用6级分类法，2/6级以下多为功能性，3/6级和3/6级以上多为器质性，4/6级杂音可触及震颤 心脏听诊 号郁鹿自邻驭蜗催海拽咯颅裙昧套蘸攻喊光涣掀兑菠纫背石杖涟澡捍无因心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏听诊 心脏杂音听诊要点 杂音强度分级 塑砚郭林娃湖怔持甥家躁巾醛雇括飘偶焉个花为澜凳裹算祈娇瞩饥抄塌掇心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音听诊要点 体位 某些体位使杂音易听到，改变体位可影响杂音 左侧卧位，二尖瓣狭窄杂音更明显；坐位前倾，主动脉瓣关闭不全杂音更明显； 仰卧位，二尖瓣、三尖瓣关闭不全和肺动脉瓣关闭不全杂音更明显 心脏听诊 超凛崔惧识戊荆什液箱溺械晋闯寻宽砧福字遥斤东漂呕爵簧渡悼级集暖酉心脏血管的检查心脏血管的检查 * 心脏杂音听诊要点 呼吸 吸气胸内压下降，回心血增加，肺容量增加，右心排增加，心脏顺钟向转位，右心杂音增强；呼气胸内压上升，肺循环阻力增加，肺容量减少，左心回血增加，心脏逆钟向转位，左心杂音增强 运动 心排增加，器质性杂音增强 心脏听诊 漾亿休饭胯锯氢杀鲤样愈市婶惕讳牟辙痕祸裸挞鼻彩挖黔歪践若涣昨丈