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65例胆源性急性胰腺炎临床诊治分析（医学资料） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“重症医学”的参考范文。 属性： F-01L9R8，doc格式，正文13569字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为医学资料、医学资料写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：65例胆源性急性胰腺炎临床诊治分析 1 1资料与方法 2 文2：胆源性急性胰腺炎52例临床诊治分析 5 1 一般资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 65例胆源性急性胰腺炎临床诊治分析（医学资料） 文1：65例胆源性急性胰腺炎临床诊治分析 胆源性急性胰腺炎（biliaryacutepancreatitis,BAP）是指胆胰管通道被胆系结石阻塞、炎症及胆胰管通道被外源性压迫等原因而引起的继发性胰腺炎。BAP是急性胰腺炎中最常见的类型,约占胰腺炎发病率的%。我院自2007年3月～2010年9月共收治65例BAP，效果良好，现报道如下： 1资料与方法 一般资料本组65例，男23例，女42例。年龄14～79岁，平均岁。均有不同程度的上腹部疼痛，个别患者有不同程度的背部及肩部疼痛，均有血、尿淀粉酶不同程度升高。B超或（和）CT提示有胆道结石（或急性胆道炎性改变）并且有胰腺肿大或胰周积液。单纯胆囊结石31例（占％），胆囊息肉4例（占％），胆总管结石19例（占％，其中结石嵌顿2例），肝内外胆管结石3例（多发、复杂性结石1例）（占％），同时有肝内外胆管结石和胆囊结石3例（占％），胆管炎5例（占％）。因病情不同，以胆道病为主要症状40例（占％），以胰腺炎为主要症状25例（占％）。按中华医学会外科学会胰腺外科学组分级标准[1]：轻型43例，重型12例。 诊断标准[2]①具急性胰腺炎的症状和体征,尤其是有胆绞痛病史;②血淀粉酶或(和)尿淀粉酶超过正常数倍;③生化检查示血清胆红素40mmol/L或碱性磷酸酶225U/L或谷丙转氨酶75U/L;④B超或(和)CT检查示胰腺明显的炎症变化:胰腺肿大、密度不均、包膜水肿增厚、胰周积液等,胆囊结石或(和)肿大、胆总管扩张或(和)结石;⑤排除其他原因引起的胰腺炎。 治疗方法 非手术治疗主要措施：(1)禁食、胃肠减压；(2)补充体液，预防休克，保持水、电解质及酸碱平衡失调；(3)解痉止痛，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛；(4)抑制胰腺分泌：包括H2受体拮抗剂离子泵阻滞剂、生长抑素、5FU等；(5)营养支持；(6)抗生素应用；(7)中医中药治疗；(8)腹腔渗出液的处理：有腹膜炎体征，腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。 手术治疗非手术治疗中应密切观察病情变化，出现下列情形者选择手术治疗[3]：(1)BAP胆道梗阻未解除者；(2)有胰周感染及脓肿或腹腔大量积液、腹胀明显、腹内压明显增高者；(3)暴发性胰腺炎；(4)后期并发症的处理(如胰腺囊肿、消化道出血、肠瘘等)。手术治疗分为早期和延期。早期手术是在发病72h以内行手术治疗，解除胆道梗阻，取出结石，畅通引流，并根据病情需要选择胆囊切除或小网膜腔胰腺区引流术；延期手术是在病情稳定以后行手术干预：手术方式主要为切除胆囊，胆总管切开探查引流，胰十二指肠切除等。 2结果 本组非手术治疗28例，死亡1例，病死率为％(1/28）；手术治疗37例，死亡2例，病死率％（2/37）。其中早期手术21例，死亡1例，占％（1/18）；延期手术16例，死1例，占％(1/16)。手术治疗组并发症包括切口感染12例，腹腔脓肿2例，胰腺假性囊肿2例。非手术治疗组并发症包括：胰腺假性肿1例。全组随访时间2个月～6年，平均13个月。 本组的手术与非手术以及早期与延期数据比较，病死率经卡方检验均为P，差异无统计学意义。 3讨论 的诊断 BAP的病因绝大多数是胆道结石引起的胆道梗阻，关于BAP的定义和诊断目前尚无严格标准，国内外均存在争议。彭爱国等[4]认为，只要符合下述两个条件即可诊断为“胆源性胰腺炎”：(1）胰腺炎的急性阶段。（2）存在胆道系统的活动性病变（梗阻和/或感染）。在临床上诊断胆源性胰腺炎必须具备以下条件：（1）必须有充分证据证实胆道系统疾病处于活动期，如肝内胆管、胆囊、肝外胆管阻塞感染，结石或/和蛔虫嵌顿。（2）急性胰腺炎的诊断须排除其他腹内脏器炎症等引起的淀粉酶的非特异性升高，应把尿淀粉酶高于1200U/L、血淀粉酶高于500U/L作为标准。术式选择的合理性应根据全身情况和局部病理变化确定采用何种手术方式。但是胆囊摘除是必要的，胆总管的切开及T管引流，胰包膜切开剥离减压、坏死组织的清