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支气管哮喘诊疗指南 【篇一：支气管哮喘诊疗指南】 [导读 ] 支气管哮喘诊疗指南 内容预览： 支气管哮喘的发病率在全世界有增添的趋向，尽管哮喘是全世界肺科医生研究最热点的课题。我国 成人的发病率是 1.5% ，少儿是 2%。我国有 1500 万哮喘患者，此中按 gina 方案治疗的不到 3% ，有 39% 的患者浑身用激素。对其病 因和发病体系到现在不支气管哮喘诊疗指南 内容预览： 支气管哮喘的发病率在全世界有增添的趋向，尽管哮喘是全世界肺科医生研究最热点 的课 题。我国成人的发病率是 1.5% ，少儿是 2% 。我国有 1500 万哮喘患者，此中按 gina 方案治疗 的不到 3%，有 39% 的患者浑身用 激素。对其病因和发病体系到现在不甚清楚。现有的治疗方法 已有效地控制了大多数病人的症状，但对部分病人疗效欠佳，更谈不上根治。对哮喘的防治 任务十分迫切。 （二）嗜酸性粒细胞炎症学说：哮喘的病理改变是慢性、剥脱性、嗜酸性粒细胞性支气 管炎。最近几年来多以研究嗜酸性粒细胞作为说明哮喘发病体系的打破口。 嗜酸性粒细胞表面有大批低亲和力的 ige 受体， 经过 ige 介导激活 而开释各种炎性介质。 嗜酸 性粒细胞开释颗粒中主要有 4 种富含精氨酸的蛋白：主要碱性 蛋白（ mbp ）、嗜酸性粒细胞 阳离子蛋白（ ecp ）、嗜酸性粒细胞过氧化物酶（ epo ）、嗜酸性粒细胞神经毒素（ edn ）， 此中主要碱性蛋白已有参加哮喘发病的直接凭据。总之，嗜酸性粒细胞是惹起 气道炎症、气 道高反响性、迟发相哮喘反响的重点细胞，是哮喘发病中的主要效应细胞。 （四）分子生物学：哮喘的发病体系复杂，过去的研究多集中于细 胞间的信息传达，现 在许多报导细胞内信息传达。蛋白激酶 c （pkc ）.pkc 与哮喘息道光滑肌张力调控及气道炎症 调控相关。一 氧化氮（ no ） .no 是反响炎症的标记之一，是一种信号传导物质，对哮喘发病 的调控是双向的。 （二）咳嗽与哮喘的关系 1 、慢性咳嗽的诊疗： 慢性咳嗽指咳嗽连续 8 周以上，干咳无痰，胸片正常， 惯例治疗成效不好者 【篇二：支气管哮喘诊疗指南】 支气管哮喘 (以下简称哮喘 )是一种以慢性气道炎症平和道高反响性为特色的异质性疾病，以频频发生的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要 临床表现，常在夜间和 (或 )清晨发生或加剧。支气管哮喘是少儿期间最常有的慢性气道疾病。但目前我国少儿哮喘的整体控制水平尚不理想。 近期，中华医学会儿科学分会呼吸学组联合《中华儿科杂志》编写 委员会在 2008 年版指南的基础上，公布了《少儿支气管哮喘诊疗与 防治指南 (2016 年版 )》，新版指南发布在近期的《中华儿科杂志》 中，小编将指南重点整理以下。 诊 断 一、哮喘诊疗标准 哮喘的诊疗主要依照呼吸道症状、体征及肺功能检查，证明存在可变的呼气气流受限，并消除可惹起相关症状的其余疾病。 1．频频喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、 化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过分通气 (如大笑和哭闹 )等相关，常在夜间和 (或 )清晨发生或加剧。 2．发生时双肺可闻及散在或洋溢性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3．上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。 4．除外其余疾病所惹起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5．临床表现不典型者 (如无显然喘息或哮鸣音 )，应最少具备以下 1 项： (1)证明存在可逆性气流受限： ②抗炎治疗后肺通气功能改进：恩赐吸入糖皮质激素和 (或 )抗白三烯药物治疗 4～ 8 周， fev1 增添 ≥12%；(2)支气管激发试验阳性； (3)最大叫气峰流量 (pef) 白天变异率 (连续监测 2 周 ) ≥13%。 吻合第 1～4 条或第 4、5 条者，可诊疗为哮喘。 二、咳嗽变异性哮喘 (cva) 的诊疗 cva 是少儿慢性咳嗽最常有原由之一，以咳嗽为独一或主要表现。诊疗依照： 1．咳嗽连续 4 周，常在运动、夜间和 (或)清晨发生或加重，以干咳为主，不伴有喘息； 2．临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效； 3．抗哮喘药物诊疗性治疗有效； 4．消除其余原由惹起的慢性咳嗽； 5．支气管激发试验阳性和 (或)pef 白天变异率 (连续监测 2 周 ) ≥13%； 6．个人或一、二级家属过敏性疾病史，或变应原检测阳性。 以上第 1～4 项为诊疗基本条件。 治 疗 一、防治原则 哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长久、连续、规范、个体化治疗原则。治疗包含： (1)急性发生期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗； (2)慢性连续期和临床缓解期：防范症状加重和预防复发，如防范触发要素、抗炎、降低气道高反响性、防范气道重塑，并做好自我管理。 重申基于症状控制的哮喘管理模式，防范治疗不足和治