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. - 炭疽防治知识培训资料 培训人：宗元培训时间：2017 年2 月18 日 炭疽是《中华人民国传染病防治法》规定的乙类传染病，其 中肺炭疽按照甲类传染病管理。炭疽呈全球分布，以温带、 卫生条件差的地区多发。目前人类炭疽的发病率明显下降， 但炭疽芽孢的毒力强、易获得、易保存、高潜能、可视性低、 容易发送，曾被一些作为一种生物武器和恐怖行动。 一、炭疽病基本知识 1、什么是炭疽？ 炭疽是由炭疽芽孢杆菌引起的一种人与动物共患的急性、热 性、败血性传染病。 2、炭疽病主要易感动物 易感染动物主要是牛、马、羊、驴等草食动物。人类主要通 过接触患病的牲畜，进食感染本病牲畜肉类，吸入含有该菌 的尘埃，以及接触污染的皮毛等畜产品而感染患病。人感染 炭疽杆菌的临床病型有皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽及炭疽性 脑膜炎等。皮肤型易诊断治疗，肺炭疽、炭疽脑膜炎及肠炭 疽诊断困难，症状重，死亡率高。3、炭疽流行特点 本病的主要传染源是患畜，当患畜处于菌血症时，可通过粪 便、尿、唾液及天然出血等式排菌，如尸体处理不当，造成 大量菌散播围环境污染土壤、水源或牧场，尤其形成芽孢后 . .可修编. . . - 可能成为长久的疫源地。 感染途径主要通过采食污染的饲料、饮水经消化道感染，经 呼吸道和吸血昆虫感染的可能性也存在。人的感染主要发生 于与动物和畜产品接触较多的人员，本病常呈地性流行，干 旱、多雨、洪水涝积、吸血昆虫多都是促进炭疽病爆发的因 素。例如干旱季节，地面草短，放牧时易易接近受污染的土 壤；大雨洪水泛滥，易使沉积在土壤中的芽孢泛起，并随水 流扩大污染围，7-9 月是炭疽发病的高峰期。从外疫区输入 病畜产品，如骨粉、皮革、羊毛等也常引起本病的爆发。4、 炭疽致病性及危害 炭疽杆菌的荚膜与炭疽毒素是主要的致病物质。荚膜具有抗 吞噬作用，有利于细菌在机体组织繁殖与扩散。炭疽毒素的 毒性作用主要是直接损伤微血管的皮细胞，使血管通透性增 加，有效循环血量不足，微循环灌注量明显减少，血液呈高 凝状态，易形成感染性休克和弥散性血管凝血。 （1）对动 物的致病性 主要引起草食动物感染发病，通常多发生于春、夏季节，主 要是在被污染的牧场上摄食含炭疽杆菌芽孢的的饲料、饮水 而发生，牛羊最易感，马猪次之。炭疽杆菌进入易感动物体 随淋巴进入血流繁殖，引起败血症。 （2）对人的致病性。炭疽杆菌从皮肤侵入，引起皮肤炭疽， 使皮肤坏死形成焦痂溃疡与围肿胀和毒血症，也可以引起肺 . .可修编. . . - 炭疽或肠炭疽，均可并发败血症。 二、临床症状 1、皮肤炭疽最为多见，约占炭疽病例的 95%。分为炭疽痈 和恶性水肿。 .炭疽痈：多见于面、颈、肩、手和脚等裸 露部位皮肤，初起为丘疹或斑疹，逐渐形成水疱、溃疡，最 终形成黑色似煤炭的干痂，以痂下有肉芽组织，围有非凹陷 性水肿，坚实，疼痛不显著，溃疡不化脓为其特性。发病1-2 天后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大等。 恶性水肿：累及部位多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等部位， 无黑痂形成而呈大块水肿，扩散迅速，可致大片坏死。局部 可有麻木感及轻度胀痛，全身中毒症状明显，如治疗不及时， 可引起败血症、肺炎及脑膜炎等并发症。在未使用抗生素的 情况下，皮肤炭疽病死率为20%-30%。 2、肺炭疽：吸入炭疽芽孢所致，多发生于毛皮加工人员。 初期感冒症状，之后发展成重的支气管肺炎及全身中毒症 状，2-3 天死于中毒性休克。 3、肠炭疽：因食入未煮透的病畜肉制品所致，如牛、羊肉 串等。有连续性呕吐、便血和肠麻痹，2-3 天死于毒血症。 肺炭疽和肠炭疽可发展为败血症，常引起急性出血性脑膜炎 而死亡。 三、诊断鉴别 （一）诊断标准 . .可修编. . .