患者采血前的准备.pdfVIP

- - 患者采血前的准备 1、一般要求：病人在采血前24h 应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠 习惯。一般主在禁食12h 后空腹取血，门诊病人提倡静坐15 分钟后再采血。 2、采血时间的影响：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时 间，以上午7～9 时较为适宜，一般主于清晨空腹抽血为宜（急症项目除外）， 住院病人可在起床前取血。 3、体位的影响：有些血液成份存在体位（站立、坐位、卧位）的差异，为减少 这种影响，取血病人的体位应相对固定。一般采用坐位取血，而且取血前应让 病人有10 分钟的时间稳定自己的体位。 4、生活方式的影响：烟、酒、咖啡、高脂、高糖饮食及药物，可使血液中某些 成份高于或低于正常，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。 5、情绪的影响：激动的情绪或激烈运动都会影响到一些血液成份浓度的变化， 如可以影响神经-分泌功能，影响呼吸，使乳酸等升高。 6、输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定，规定输液时应在输液 的另一侧手臂取血，同时应在检验申请单上注明“输液时采血”。 7、生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有 一定的生理差异，应注意与病理情况区别。 患者的状态 患者的状态是影响检验结果的在的生物因素，包括固定的和可变的两个方面。 1.固定的因素如年龄、性别、民族等等，他们参考区间是不同的。分析前阶段的质量保证 工作考虑的主要不是这方面的因素。 2.可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化等为在因素；饮食、药物的影响等为外 源性的因素。其他甚至如采取血标本时体位、止血带绑扎时间等都可能影响检验结果。 （1）情绪：首先患者对采集标本时的恐惧、紧，有时造成标本采集的失败，尤其在骨 髓、脑脊液、胸腹水穿刺时，偶而静脉取血时也可发生这样情况。有研究指出，患者处于 激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。 （2）运动：可使谷-丙转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶（AST）、乳酶脱氢酶（LDH）、 肌酸激酶（CK）等一时升高；还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 （3）劳累或受冷、热空气刺激，往往可见白细胞的增高。 （4）体位： - .可修编- - - 体位从立位到卧位时 Hgb 下降 4% ；Hct 下降 6% ；K 下降 l% ；Ca 下降 4% ；Alt 下降 7% ；AST 下降 9% ；ALP 下 降 9% ；IgG 下降 7% ；IgA 下降 7% ；IgM 下降 5% ；TG 下降 6% ；T4 下降 ll%. (5) 饮食（含饮料、抽烟）： 一顿标准餐后，可使血中TG 增高 50% 、葡萄糖（GLU ）增高15%。进食高碳水化合物 食物，可引起 GLU 增高；进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中血尿素氮（BUN ）及 尿酸（UA ）的增高；进食高脂肪食物，可引起TG 的大幅度增高。 餐后采集的血液标本，其血清常出现乳糜状，可影响到许多检验测定的正确性。 饮料如咖啡可使淀粉酶（AMY ）、AST 、ALT 、ALP 、促甲状腺素（TSH ）、GLU 等升 高。 酒可使 GLU 降低、使TG 、 r －谷氨酰转移酶（GGT ）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-Ch ）升高。 抽烟可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血小板压积、 癌胚抗原升高；使免疫球蛋白降。 由于人们饮食的多样性，消化，吸收及代等的生理功能又各不相同，因此控制这 一因素的唯一办法是空腹采集标本，特别是血标本。通常是早晨空腹采血，但空腹并 非越长越好，空腹一般指时食后 12 小时，空腹时间过长，患者处于饥饿时间过久，可 使血糖、蛋白质降低，胆红素升高。但急诊检验及受饮食影响较少的检验项目如某些 抗原、抗体的测定，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等等，则不受其限制。