老年肺部感染PPT课件2.ppt

* * 诊断---X线诊断 胸部X线对肺炎诊断极为重要 肺内出现新的浸润灶即可诊断  表现以小叶性肺炎或支气管肺炎居多，约占80%其次 为大叶性肺炎和间质性肺炎；以下肺野为多见。 胸部 X线检查可提供诊断和鉴别诊断的依据? ?? ? 肺CT经常能提供更详细肺部浸润的信息。 * * 肺炎X线检查 * * 肺炎X线检查 * * 鉴别诊断 1 心衰和肺水肿：多有高血压、冠心病、风湿性心脏病的病史突发严重呼吸困难、端坐位、紫绀、大汗、咳出粉红色泡沫痰，两肺闻及广泛的湿罗音和哮鸣音，左心界扩大、心率增快、心尖部闻及奔马律。强心、利尿、扩血管等积极治疗能快速缓解 。 2 肺血栓栓塞症：常有血栓性静脉炎、心肺疾病、外伤、腹部或骨科手术、长期卧床和肿瘤病史，具有深静脉血栓形成的高危因素如果该患者突发剧烈胸痛、咯血、呼吸困难、神志不清时应高度怀疑肺血栓栓塞，动脉血气分析见低氧血症和低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查有助于诊断。 * * 治疗 目前认为早期诊断，早期支持治疗和有效的抗生素治疗，是最好的措施。一、一般措施 注意饮食与营养、卧床休息 吸氧 纠正水、电解质紊乱 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜 和适宜的温度和湿度，发热和呼吸急促的