出生缺陷的三级预防.pptVIP

第一页，共13页 生育中的性别控制――生育男孩，风疹疫苗等，都是根本性预防。 二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三早”，尚需做到疫情早报告及患者早隔离，即传染病的“五早”。 在优生工作上，二级预防是通过孕前检查准妈妈的身体并进行治疗、孕期筛查和产前诊断识别胎儿的严重先天缺陷等，早期干预，早期发现，早期诊断，及时治疗，避免或减轻致残，提高患儿生活质量。 三级预防：也叫康复治疗，是通过对新生儿疾病的早期筛查，找出已经患有出生缺陷的患者，采取及时的、有效的治疗，实施各种康复措施，使患者尽量恢复正常能力，力求病而不残、残而不废，减少痛苦、避免疾病进一步加重并延长生命。 比如唇腭裂患儿、幼时无法吸吮、喂养困难，一岁后语言功能发生障碍，对这些孩子要尽早手术修复，早期治疗效果很好，越早治疗越好。 任何疾病，一级预防，都是不治已病治未病，是最理想也是付出、收获效价比最高的。有统计显示，疾病的一级预防中投入1块钱的费用，二级预防就会少花30块钱，相当于获取30块钱的收益，一级预防中投入1块钱的费用，三级预防就会少花300块钱，相当于1：300的收益，而且这个收益的估算是最保守的。 中国每年要诞生120万个出生缺陷儿的残疾家庭，这其中的80％是因为无知、疏忽和不作为导致的，是完全可以避免的，那些生育残疾儿的父母，如果扪心自问，在生育上，99％是没有尽力的，生育是公平的，一分耕耘、一分收获，我为缺陷儿感到惋惜，也更因为这样的孩子感到痛心，这大多数都是人祸，是因为父母们的无知、疏忽或者侥幸、不作为，让自己的后代走向比自己还不如的没落。 天底下，任何的事情都可以不重视，但对于未来的孩子，不重视、不作为，意味着还远远没有达到做父母的境界。当前的污染这么严重，经过努力想生育一个健康的宝宝都很难，而一些人，却去听天由命，这是非常不负责任的行为。 第二页，共13页 出生缺陷，一般易防难治，三级预防是优生优育最首要的和有效的手段，在优生优育上，我们也是首先要生一个健康的孩子，避免残疾的孩子，其次，我们再追求更加健康和聪明，这个三级预防就是避免出生缺陷。 但三级预防对于知识层次低的群体，尤其是农村地区人口来说，观念还没有广泛形成，相关知识的普及仍然是任重道远，需要我们全社会的共同努力。 二，出生缺陷的原因 说到出生缺陷的原因，大家从中国的教科书和网络上，能查找到的，一般就是分为三个方面：一是遗传因素，二是环境因素，三是遗传与环境综合作用的结果。 我个人认为这样的说法太简单、太笼统，这样的理论对实现出生缺陷的三级预防没有太多实际的帮助。 首先，我们对于环境因素的概念不外乎分为物理因素、化学因素和生物因素。那么，精索静脉曲张是什么因素？精索静脉曲张可以导致少精弱精或畸形精子增多症，从而导致缺陷的发生，精索静脉曲张肯定不是遗传因素，同样也不属于环境因素。甲亢、甲减导致的缺陷，年龄过大，精子凋亡降低，造成的缺陷，还有女性年龄增大，生殖细胞纺缍丝老化，生殖细胞分裂的时候，染色体不分离的频率增高，容易发生单体或三体型缺陷，怎么划分？当然我们可以勉强称其为母体环境，而这样关于环境因素的分类就要重新划分了。 另外，叶酸缺乏会导致出生缺陷最多的是神经管畸形，严重贫血会导致智力低下，饮食中脂溶性维生素与脑黄金的过度补充，会导致先天缺陷，这些是划分入遗传因素还是环境因素，不仅难以划分，划分了也难以取得共识。 不良嗜好和不良生活方式，肯定不属于遗传，也不属于环境因素，但同样可以造成出生缺陷；因为分娩而导致的出生缺陷，比如颅脑损伤、神经损伤、骨折、先天性斜颈、缺血缺氧性脑病等，同样也面临着无法归因的问题。 所以，我认为把出生缺陷的原因简单的三分法，是片面的，对指导实际的出生缺陷三级预防的意义不大。 第三页，共13页 至于怎么分更好，我认为从病因的频率影响上，从高到低大致可以分为以下几个方面： 1.父母的健康生理状况 我们所有的宣传中，首先让怀孕前的准父母准备好身体，健康状况是最首要的。有些疾病需要孕前治疗，也是因为带着疾病的身体会对生殖细胞和胚胎、胎儿产生不利影响；生殖泌尿系统的先天异常、炎症和感染、身体慢性疾病和内分泌病变等，都应该在孕前准备时间给予妥善处理； 同时，生理状况也很重要，尤其是怀孕受精的生理状况，比如避免精卵老化等等，我认为，由于父母的健康生理状况引起的出生缺陷是最多的。 2.环境因素 环境因素引起的出生缺陷是第二位的。前面说过，环境的因素包括物理的、化学的、生物的因素。 物理的因素比如高温、高热、电磁波、放射线、噪音、振动等，特别需要说一下的是胎儿在子宫内，因为子宫内羊膜带缠绕导致的头部、四肢的缺陷，也就是羊膜带综合症，需要在产前诊断的B超中，仔细的检查。 化学因素就更多了，现在人类的化