小儿推拿学课件（一）小儿推拿学基本知识.docx

小儿推拿学课件 小儿推拿学的发展简史 秦汉时期一萌芽时期 最早的儿科医生：扁鹊；西汉?五十二病方? 晋唐宋元时期一奠基时期 晋.葛洪?肘后备急方?隋.巢元方?诸病源侯论?唐.孙思邈?备急千经要方??颅卤经?宋.钱乙?小儿药证直决? 明清时期一形成时期 我国现存最早的小儿推拿专著：?小儿按摩经? 作者：明.陈氏;明.龚云林 ?小儿推拿秘旨?;明.周于蕃?小儿推拿秘决?; 近代现代一小儿推拿的发展时期 青岛. ?实用小儿推拿?;金义成. ?实用小儿推拿? 第二章 小儿推拿学基本知识 小儿推拿又称小儿按摩，是指运用特定手法作用于小儿特定部位，来调整小儿脏腑、气血、经络功能，从而达到防病治病目的一种外治法。小儿从出生到长大，处于不断生长发育的过程中，无论在生理、病理、保育、辩证、治疗等方面，都与成人有所不同，而且年龄越小，特点越明显。因此掌握这些特点，对小儿疾病的诊断、防治等方 面，具有极其重要的意义。 一、小儿的生理及病理特点 1、小儿生理特点：脏腑娇嫩、形气未充; 生机蓬勃、发育迅速 小儿病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复 小儿五脏特点：“三不足两有余” “肝常有余、脾常不足；心常有余、肺常不足；肾常虚” 二、小儿生长发育特点 一、年龄分期 (一)胎儿期：从受精卵形成至胎儿娩出前约280天(40周) (二)新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天 (三)婴儿期：从出生后28天到l周岁 (四)幼儿期：从1周岁至3周岁 (五)学龄前期：从3周岁至7周岁 (六)学龄期：自7周岁至青春期前，为小学学龄期 (七)青春期：女孩从11～12岁开始到l7～18岁；男孩从13～14岁至l8～20岁。 三、 小儿辨证论治特点 一、病因特点 小儿病因以先天因素、外感和内伤居多。 (一)外感因素 小儿外感因素包括外感六淫之邪和疫疠之邪两方面。 (二)内伤因素 小儿内伤因素多为乳食所伤。 (三)先天因素 先天因素即胎产因素，是指小儿出生之前已作用于胎儿的致病因素 二、四诊特点 四诊即望、问、闯、切中重视望诊，其他三诊也十分重要问诊及闻（听）诊、切（触摸）来诊断疾病。 三、辨证特点 (一)八纲辨证 (二)脏腑辨证 (三)卫气营血辨证 四、治疗特点 (一)治疗要及时、正确和审慎 (二)处方要轻巧灵活、中病即止 (三)注意顾护脾胃 (四)重视先证而治 (五)不可乱投补益 (六)掌握用药剂量 第四节 小儿推拿治疗概要 一、小儿推拿的特点 小儿发病以外感病和饮食内伤居多，临证以阳证、实证、热证为多 治疗上常以解表(推攒竹、推坎宫、推太阳、拿风池等)、清热(清天河水、退六腑、推脊等)、消导(推脾经、清大肠、揉扳门、揉中脘、揉天枢等)为多 小儿推拿的穴位:除常用的少数经穴、奇穴外，多数穴位为小儿特定穴位，除点状穴位外，还有线状和面状之不同。 点状穴位如精宁、威灵、一窝风、小天心等 线状穴位如天河水、三关，以及六腑等。 面状穴位腹、脐、八卦 小儿均为成人推拿少用甚至不用的，而且多分布在两肘以下，与成人不同，这些特有穴位的分布特点，给临床治疗带来了很多方便。 小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法要求轻柔深透，适达病所而止。 小儿推拿手法练习以进行人体操作为主，大多数可参考成人推拿手法的练习方法。 小儿推拿手法操作的时间，一般来说以推法、揉法次数为多，而摩法时间较长，掐法则重、快、少，在掐后常继用揉法，而按法和揉法也常配合应用。掐、拿、捏等较强刺激手法，一般应放在最后操作，以免刺激过强，使小儿哭闹，影响后来操作治疗。 二、小儿推拿操作顺序 ①先推头面部穴位，依次推上肢、胸腹、腰背、下肢部穴位； ②先推主穴，后推配穴； ③先推配穴，后推主穴(如捏脊等) 不管采用哪种方法，无论主穴、配穴，应该先运用轻柔手法(如揉、摩、运、推等)，而如掐、拿、捏等强刺激手法，应最后操作，以免引起患儿哭闹，影响操作进行和治疗效果。 上肢部穴位，不分男女，可根据习惯或操作方便情况选推左手或右手，一般选一侧即可。 还可根据病情轻重缓急和患儿体位，决定推拿的操作顺序，如胃热呕吐，可先推颈项部天柱骨，再推上肢板门、清大肠等。 总之，治疗时，应根据具体情况灵活掌握操作顺序。 小儿推拿的年龄： 小儿推拿疗法的对象一般是6岁以下的小儿，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。 小儿推拿的适应证： 小儿推拿适应证较广，常用于感冒、咳嗽、发热、腹痛、腹泻、呕吐、咽炎、肥胖、消化不良、少食厌食、疳积、哮喘、、支气管炎、夜啼、惊风、肌性斜颈、脑瘫、佝偻病、近视、盗汗、脱肛、湿疹、跌打损伤等治疗，以及小儿保健与预防。 2、小儿推拿的禁忌证： 虽然小儿推拿操作安全，运用广泛，但也有一些不宜推拿的禁忌证应予以注意。 (1)各种皮肤病患处以及皮肤有破损(发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤等)