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腹外疝手术病人健康指导 一、〖疾病知识指导〗 腹外疝是腹内脏器或组织离开原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表突出而成，是外科最常见疾病之一。其中腹股沟疝（直疝和斜疝）发生率高，此外还有股疝、脐疝、切口疝等。 腹外疝的发病原因有腹壁强度降低和腹内压增高两大因素。典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。 腹外疝在临床上分为四种类型： 1、易复性疝：疝内容物在病人站立、行走、劳动或腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可回纳入腹腔。 2、难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。 3、嵌性性疝：疝环比较狭小而腹腔内压突然增高时，疝内容物挤入疝囊后不能回纳腹腔，发生疝嵌顿后，疝内容物静脉回流受阻，导致腹壁淤血、水肿。 4、绞窄性疝：嵌顿性疝如不及时解除，因缺血可发生坏死，甚至并发感染，炎性渗液流入腹腔内出现腹膜炎，严重者可发生感染性休克。 二、〖辅助检查及治疗知识指导〗 1、诊断要点： （1）明确是否腹外疝，疝快在疝环处隆起，平卧后突出的肿块可自行回纳，在疝环处用手指压住，嘱病人咳嗽时局部会有冲击感。 （2）了解疝发生的部位，按疝环的解剖位置，可确定其属何腹外疝。 （3）了解疝为临床何种类型，尤其是否嵌顿或绞窄。 （4）了解疝发生的有关因素，如慢性支气管炎、前列腺肥大、习惯性便秘、腹水、妊娠等腹内压增高的情况。 2、治疗原则：腹外疝以手术治疗为主（手术方式以开放和腹腔镜手术方式为主）。小儿多采用疝囊高位结扎术，成年人以无张力疝修补术为主。 三、〖护理知识指导〗 1、术前护理知识指导： （1）做好病人心理护理，做好休息、饮食、排便指导，缓解病人紧张、焦虑、恐惧心理。 （2）向病人讲解有关此疾病治疗的知识，以及手术的方式及术后恢复情况，以取得病人的配合。 （3）告知病人当站立、行走、劳动或腹内压骤增时，疝块易脱出，此时应就地休息或平卧，一般疝块可自行回纳；离床活动时使用疝带压住疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。如不能回纳，应及时就医处理。如病人出现腹痛，尤其是腹痛加剧时，发生疝嵌顿可能大，应立即与医生联系，及时处理。 （4）如嵌顿性疝及绞窄性疝的病人多伴有肠梗阻，术前应禁食，不也，留置胃肠减压，根据医嘱按时使用抗生素。 （5）术前2小时做好手术区域的备皮工作。（腹腔镜手术方式的病人术前用75%酒精消毒肚脐）。 （6）有吸烟史的病人术前劝其戒烟；如有咳嗽、便秘、排尿困难等的病人术前应给予积极地治疗。 2、术后护理知识指导： （1）体位指导：手术当天全麻术后清醒的病人可采低半卧位休息；持硬麻术后的病人，应去枕平卧位6小时，后可改为低半卧位休息。 （2活动指导：使用补片修补的患者术后24小时可离床适当活动，未使用补片修补的患者至少卧床休息3天；但年老体弱，复发疝、绞窄疝、巨大疝，术后卧床时间应适当延长。 （3）术后饮食和营养指导：一般病人术后6小时便可进流质饮食，指导进食高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，术后第2日可进食软食或普食，多吃粗纤维的蔬菜等食物，保持大便通畅，忌辛辣刺激易产气的食物。 （4）切口观察：术后要密切观察阴囊及切口有无渗血，开放式手术的患者可沙袋压迫创口处，用软垫将阴囊托起，切口附近若被尿液浸湿，应及时更换敷料。 四、〖出院指导〗 1、出院后不需服用任何抗生素，仍需注意休息，可适当活动，一般三个月内，避免重体力劳动和剧烈运动。 2、出院后一周逐步恢复日常活动，3个月避免提重物、剧烈运动和重体力劳动，如登山、骑自行车、上下楼梯、跑步等，因为使用的补片需3-6个月后才能和人体组织完全融合。 3、出院后平时生活饮食要有规律，注意保暖，避免感冒和咳嗽；有吸烟史的病人注意戒烟，避免过度紧张和疲劳，一周后来源复查。 4、告知患者伤口周围局部组织隆起是手术创面和非细菌性炎症反应，三个月后基本正常。 5、术后多进食蔬菜水果，含纤维多的食物，保持大便通畅，防止便秘。 6、如出现伤口红肿、疼痛、阴囊肿大、发热等异常情况及时来源就诊。