肿内化疗药物溢出的应急预案及流程.docVIP

第二章、化疗药物溢出的应急预案及流程 化疗药物溢出的应急预案 一、备好溢出包： 防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳胶手套、薄膜手套、护目镜、鞋 套、吸水垫（纱布、毛巾、棉垫）、医疗垃圾袋、清洁碎片的小扫帚。 二、药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。 三、评估外溢的范围及情况，做好个人防护： 1、小量外溢（≤5ml或≤5mg）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。 2、大量外溢（＞5ml或＞5mg）：打开溢出包，做好个人防护。 四、药物外溢的处理 （一）药液溅到桌面或地上处理： 1、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。 2、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用清洁剂擦洗3遍，用清水冲洗干净，最后用75%乙醇擦拭3次，范围由小到大。 3、如有玻璃碎片用小扫帚清扫干净，放入锐器盒中，再清洗桌面或地上。 （二）药液溅到皮肤：用大量清水冲洗，再用肥皂清洗皮肤。 （三）药液溅到眼睛：用大量生理盐水反复冲洗眼睛至少15分钟，并尽快到眼科接受治疗。 （四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。 （五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。 （六）生物安全柜中药物溢出：＜ 150ml同以上处理方法，如≥150ml的处理方法如下： 1、将玻璃碎片放入位于生物安全柜内的锐器盒中； 2、安全柜的内表面包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗； 3、如溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存。 五、将处理废弃物用双层塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内，并标记“细胞毒性药物”。 六、记录外溢的药名、药量、处理方法、溢出环境、人员，上报相关部门并登记。 附表1：化疗药物溢出的处理流程 表2:化疗药物溢出记录单 参考文献：《静脉治疗护理技术操作规范》 《PICC临床应用及安全管理》 人民军医出版社 《肿瘤治疗血管通道安全指南》 中国协和医科大学出版社 化疗药物溢出的处理流程 评估 评估 标识 报告 初步处置 进一步处理 暴露溢出环境中的人员接触药物情况 标明污染范围，避免其他人员接触 值班医生和护士长 护士戴一次性口罩、帽子、鞋套、护眼镜、双层手套，穿防护衣，应用纱布吸附（将纱布覆盖在溢出的药液上）；若为粉剂应用湿的吸水纱布处理，防药物粉尘飞扬，如皮肤、衣服接触到药物必须立即处理 将打破的玻璃瓶及一次性污染材料放入双层黄袋内密封处理，标明警示标识; 2.外溢区域用酒精擦拭3遍，再用清水清洗干净; 3.参与溢出处理的工作人员，去除全部的防护用具，彻底洗手并沐浴. 详细记录溢出情况、药物名称，处理过程 记录 备注 ： 溢出包内物品：防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳胶手套、薄膜 备注 ： 溢出包内物品：防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳胶手套、薄膜 手套、护目镜、鞋套、吸水垫（纱布、毛巾、棉垫）医疗垃圾袋、小扫帚。 化疗药物溢出记录单 日期 地点 原因 药 名 溢出药量 处 理 方 法 执行者 备 注 填表说明： 原因：A操作者误触化疗药 B化疗药物溅入眼睛内 C不慎打破化疗药物 处理方法：A脱去手套，大量清水冲洗双手 B大量清水或生理盐水持续冲洗5分钟 C用纱布吸附药液后用75%酒精擦拭 表格存放说明：存放在职业暴露登记文件夹 2014.11.15制订 2016.06.10修订