吞咽功能障碍的评估与护理PPT幻灯片.ppt

* 吞咽障碍的临床表现 * 口腔准备期和口腔期受影响的表现： 食物不能准确送入口腔内； 食物的咬断和咀嚼困难； 口轮匝肌功能缺陷可以导致口内唾液和/或食物溢出 舌的各向运动差及口面部肌张力不稳定或增高，致食团不能正确运送到牙齿间进行咀嚼，也不能顺利地传输到腭咽部 * 咽喉期受影响的表现： 部分食物残留在咽部； 因为吞咽和呼吸调节障碍，喉向前上抬高范围不充分，声门不能完全闭合，产生误吸、呛咳 * 食管期受影响的表现： 长时间鼻饲，影响正常的食管胃肠运动，食物进入食管后，食管蠕动慢，以及食管下括约肌收缩功能下降,导致胃食管返流 * 吞咽障碍的评定方法 * 吞咽功能检查及分级多采用洼田饮水试验 Ⅰ级：正常 Ⅱ级：轻度吞咽功能障碍 Ⅲ～Ⅳ级：中度吞咽功能障碍 Ⅴ级：重度吞咽功能障碍 * 洼田饮水试验 吞咽功能 分级 能顺利地1次将水咽下 Ⅰ级（优） 分2次以上，能不呛咳地咽下 Ⅱ级（良） 能1次咽下，但有呛咳 Ⅲ级（中） 分2次以上咽下，但有呛咳 Ⅳ级（可） 频繁呛咳，不能全部咽下 Ⅴ级（差） 评估方法 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 * 吞咽障碍的护理 * Ⅲ级以上吞咽障碍的患者 留置螺旋型鼻胃肠管 确定训练方案、形成康复路径 观察进食、康复训练对吞咽功能的影响 对患者及其家属进行康复训练咨询和方法指导 分阶段一对一 护理干预