病例分享-低血糖诊治PPT幻灯片.ppt

* 各位老师，各位同仁，下午好，我是今天的讲者王正，今天带来的病历分享刚好是我们昨日才出院的一位患者，选取她的原因是因为我们在胰岛素治疗2型糖尿病过程中发现的一些无明显低血糖反应的诊治思路，从而带来新的思考及收获。 * * 可以看到患者右眼底出现白色棉绒样渗出及出血斑，未见新生血管，诊断III期 * * 第一天全天血糖水平高，第二日患者早餐前诺和锐30：16u 漏注射，出现了午餐前7.3的血糖，结合第二日睡前6.1的血糖，我们意识到有可能患者胰岛素用量不合理，我们暂调整胰岛素用量为诺和锐30：早14u继续检测第三日血糖，患者出现午餐前4.4血糖。 * * 随着患者岛素用量的调整，血糖水平较入院整体下降，第二日午餐前出现3.2的血糖水平，出现乏力，头晕不适，饮食巧克力及糖果后血糖水平升高。 * * 考虑患者体重指数大：28.2kg/m2，既往使用诺和锐30，调整降糖方案为基础胰岛素诺和平8u ih qd * * 再次调整降糖方案后，患者血糖水平控制达标，自诉无明显头晕、乏力不适。 * * 随着降糖方案的调整，患者血压水平逐渐下降，最终降压方案调整为