早期胃癌内镜诊治PPT幻灯片.ppt

* 黏膜微结构病变（镜下） 分化型腺癌主要表现为及1 未分化型腺癌主要表现为2及 * 早期胃癌的内镜下分型（巴黎分型） 浅表性胃癌( 0)分为隆起型病变(0)、平坦型病变(0)和凹陷型病变(0-Ⅲ) 0型：分为有蒂型(0)和无蒂型(0) 0-Ⅱ型：分为0-Ⅱa（轻微隆起）、0 b（平坦）和0 c（轻微凹陷） 0型与0-Ⅱa型的界限为隆起高度达到2．5 (活检钳闭合厚度)，0-Ⅲ型与0 C型的界限为凹陷深度达到1.2 (活检钳张开单个钳厚度) * 活检病理检查 活检块数视病灶大小而定: 病变1 ，取标本数≥2块；病变2 ，取标本数≥3块；病变3 ，取标本数≥4块 标本应足够大，深度应达黏膜肌层。 * 术前评估 病理分型标准及临床处理原则： * 术前评估 （1）对于无淋巴结侵犯的早期胃癌主张行内镜下微创治疗 （2）有淋巴结转移，或者尚未发现淋巴结转移但风险较高的2、3癌，以及有远处转移的病变首选外科手术治疗 （3）肿瘤浸润范围的评估主要借助于化学和电子染色内镜来判断，对深度的判断主要依靠超声内镜，但均缺乏统一的标准，准确的评估仍依靠术